CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2025
Um recém-nascido de 38 semanas apresenta microcefalia, tomografia de crânio com calcificações difusas, fundo de olho com coriorretinite bilateral e avaliação auditiva sem comprometimento. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA.
RN com microcefalia, calcificações difusas na TC e coriorretinite bilateral = Tríade de Sabin → Toxoplasmose Congênita. Tratamento medicamentoso por 1 ano.
O quadro clínico do recém-nascido é clássico da toxoplasmose congênita, caracterizado pela Tríade de Sabin. O tratamento é prolongado, geralmente por um ano, com uma combinação de medicamentos para prevenir ou minimizar as sequelas neurológicas e oftalmológicas.
A toxoplasmose congênita é uma infecção parasitária causada pelo Toxoplasma gondii, transmitida da mãe para o feto durante a gestação. É uma das infecções do complexo TORCH e pode causar uma ampla gama de manifestações clínicas, desde formas assintomáticas ao nascimento até doença grave com sequelas neurológicas e oftalmológicas devastadoras. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para minimizar o impacto da doença. O caso descrito apresenta a clássica Tríade de Sabin: microcefalia, calcificações intracranianas difusas na tomografia de crânio e coriorretinite bilateral. Embora a audição estivesse normal neste caso, a coriorretinite é a manifestação mais comum e a principal causa de cegueira na toxoplasmose congênita. As calcificações cerebrais são resultado da destruição tecidual pelo parasita, e a microcefalia indica um comprometimento grave do desenvolvimento cerebral. O tratamento da toxoplasmose congênita é prolongado e visa erradicar o parasita, reduzir a inflamação e prevenir novas lesões. A terapia padrão inclui pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico, administrados por um período de 12 meses. A decisão do tratamento não depende da carga viral, e não há vacina para prevenir a toxoplasmose. As lesões ósseas não são características típicas dessa infecção. Para residentes, o reconhecimento da Tríade de Sabin e a compreensão da necessidade de um tratamento prolongado são fundamentais para o manejo desses pacientes e para o aconselhamento familiar.
A Tríade de Sabin é um conjunto de três sinais clássicos da toxoplasmose congênita grave: hidrocefalia (ou microcefalia), calcificações intracranianas difusas e coriorretinite. Sua presença é altamente sugestiva do diagnóstico e indica doença grave.
O tratamento medicamentoso padrão para toxoplasmose congênita consiste em pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico, administrados por um período prolongado, geralmente por um ano, para erradicar o parasita e prevenir a progressão das lesões.
As principais sequelas da toxoplasmose congênita não tratada incluem deficiência visual (devido à coriorretinite), deficiência auditiva, retardo do desenvolvimento neuropsicomotor, convulsões e hidrocefalia ou microcefalia, impactando significativamente a qualidade de vida da criança.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo