UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2021
RN ao nascer apresentou as seguintes manifestações clinicas: calcificações cranianas difusas, coriorretinite, hepatoesplenomegalia e hidrocefalia. De acordo com estas manifestações, a provável infecção congênita correta, é:
Calcificações cranianas + coriorretinite + hidrocefalia (Tríade de Sabin) = Toxoplasmose congênita.
A tríade clássica de Sabin (calcificações intracranianas, coriorretinite e hidrocefalia) é altamente sugestiva de toxoplasmose congênita, embora nem todos os casos apresentem a tríade completa. Hepatoesplenomegalia também é uma manifestação comum que reforça a suspeita.
A toxoplasmose congênita é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii, transmitida da mãe para o feto durante a gestação. A gravidade e as manifestações clínicas dependem do trimestre da infecção materna, sendo mais grave no primeiro trimestre, mas com maior risco de transmissão no terceiro. As manifestações podem ser variadas, desde formas subclínicas até doença grave e multissistêmica. As manifestações clássicas incluem a tríade de Sabin: calcificações intracranianas difusas, coriorretinite e hidrocefalia. Outros achados comuns são hepatoesplenomegalia, icterícia, anemia, trombocitopenia, microcefalia ou macrocefalia. O diagnóstico precoce é crucial para iniciar o tratamento e minimizar sequelas. O tratamento envolve uma combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico. Para residentes, é fundamental reconhecer o quadro clínico sugestivo de toxoplasmose congênita e diferenciá-la de outras infecções congênitas (TORCHS). A prevenção primária, através da orientação de gestantes sobre higiene e consumo de alimentos, é a medida mais eficaz. O acompanhamento a longo prazo é essencial devido ao risco de manifestações tardias, especialmente oculares e neurológicas.
Os principais sinais incluem calcificações intracranianas difusas, coriorretinite, hidrocefalia (a tríade de Sabin), além de hepatoesplenomegalia, icterícia, anemia e microcefalia ou macrocefalia.
O diagnóstico é feito pela detecção de anticorpos IgM e IgA específicos no sangue do RN, PCR para Toxoplasma gondii em líquidos corporais (LCR, urina) e exames de imagem como TC de crânio e ultrassom ocular.
A coriorretinite é uma lesão ocular inflamatória que pode levar à perda visual grave e é uma das manifestações mais características e tardias da toxoplasmose congênita, exigindo acompanhamento oftalmológico rigoroso.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo