Toxoplasmose Congênita: Risco de Infecção e Lesões Fetais

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2022

Enunciado

A toxoplasmose congênita cursa com riscos de incidência de infecção e gravidade de lesões ao concepto. Assinale a alternativa que apresenta a relação correta entre incidência de infecção e lesões.

Alternativas

1. A) Os riscos de infecção e lesão do concepto são crescentes durante o curso da gestação
2. B) Os riscos de infecção e lesão do concepto são decrescentes durante o curso da gestação.
3. C) Há menor risco de infecção e maior risco de lesão do concepto no início da gestação (1 trimestre).
4. D) Há menor risco de infecção e maior risco de lesão do concepto no final da gestação (3 trimestres).
5. E) Os riscos são indiferentes em relação à idade gestacional.

Pérola Clínica

Toxoplasmose congênita: ↑ risco de lesão no 1º trimestre, ↑ risco de infecção no 3º trimestre.

Resumo-Chave

A transmissão vertical da toxoplasmose é mais provável no final da gestação, mas as lesões fetais são mais graves quando a infecção ocorre no início, devido à organogênese e maior vulnerabilidade do feto.

Contexto Educacional

A toxoplasmose congênita é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii, transmitida da mãe para o feto durante a gestação. A incidência e a gravidade das lesões fetais variam significativamente com a idade gestacional no momento da infecção materna. É crucial para o médico entender essa dinâmica para aconselhamento e manejo adequados. A fisiopatologia envolve a passagem do parasita pela placenta. Enquanto o risco de transmissão vertical aumenta progressivamente com a idade gestacional (sendo maior no terceiro trimestre), a gravidade das lesões fetais é inversamente proporcional, ou seja, quanto mais cedo na gestação ocorre a infecção, mais graves são as consequências para o feto, devido à fase de organogênese e maior imaturidade imunológica. O diagnóstico precoce da infecção materna e fetal é fundamental para iniciar o tratamento e minimizar as sequelas. O tratamento da gestante com espiramicina pode reduzir o risco de transmissão, e a combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico é usada para tratar a infecção fetal ou congênita. A compreensão desses riscos é vital para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência.

Perguntas Frequentes

Qual o período de maior risco para a transmissão vertical da toxoplasmose?

O risco de transmissão vertical da toxoplasmose é maior no terceiro trimestre da gestação, podendo chegar a 60-80% dos casos de infecção materna.

Quando a toxoplasmose congênita causa as lesões mais graves no feto?

As lesões fetais mais graves ocorrem quando a infecção materna acontece no primeiro trimestre, devido à intensa organogênese e maior vulnerabilidade do feto em desenvolvimento.

Quais as principais manifestações da toxoplasmose congênita?

As manifestações incluem coriorretinite, hidrocefalia, calcificações intracranianas, hepatoesplenomegalia e icterícia, com gravidade variável dependendo do momento da infecção.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.