UNIFAP - Universidade Federal do Amapá — Prova 2015
A tríade fetal composta de coriorretinite, calcificações intracerebrais e hidrocefalia sugere a infecção materna:
Coriorretinite + calcificações intracerebrais + hidrocefalia = Tríade de Sabin → Toxoplasmose congênita.
A tríade clássica de coriorretinite, calcificações intracerebrais e hidrocefalia é patognomônica da toxoplasmose congênita, conhecida como Tríade de Sabin. Embora outras infecções TORCH possam causar achados semelhantes, esta combinação específica aponta fortemente para Toxoplasma gondii.
A toxoplasmose congênita é uma infecção parasitária causada pelo Toxoplasma gondii, transmitida da mãe para o feto durante a gestação. É uma das infecções do grupo TORCH (Toxoplasmose, Outras - sífilis, Zika, Rubéola, Citomegalovírus, Herpes), de grande importância na pediatria e obstetrícia devido ao seu potencial teratogênico e sequelas graves. A apresentação clássica da toxoplasmose congênita é a Tríade de Sabin, composta por coriorretinite, calcificações intracerebrais (difusas ou focais) e hidrocefalia. Outros achados podem incluir microcefalia, convulsões, icterícia, hepatoesplenomegalia e anemia. O diagnóstico precoce e o tratamento são cruciais para minimizar as sequelas neurológicas e visuais. É fundamental para residentes e estudantes de medicina reconhecer essa tríade e diferenciá-la de outras infecções congênitas. Embora o citomegalovírus também possa causar calcificações intracerebrais, a localização (geralmente periventricular no CMV) e a presença de coriorretinite e hidrocefalia na toxoplasmose são pontos-chave para a distinção diagnóstica. A Hepatite B congênita, por outro lado, está associada a doença hepática crônica e não a essa tríade neurológica e ocular.
A toxoplasmose congênita clássica é caracterizada pela tríade de Sabin: coriorretinite, calcificações intracerebrais e hidrocefalia, embora a apresentação possa ser variada e muitas vezes subclínica ao nascimento.
A transmissão ocorre transplacentariamente quando a gestante adquire a infecção primária durante a gravidez. O risco e a gravidade da infecção fetal variam conforme a idade gestacional no momento da infecção materna.
Além da toxoplasmose, o citomegalovírus (CMV) congênito é outra causa importante de calcificações intracerebrais, tipicamente periventriculares, e pode cursar com microcefalia e surdez neurossensorial.
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