Toxoplasmose Congênita: Manejo em Recém-Nascidos Assintomáticos

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2023

Enunciado

Recém-nascido do sexo masculino de 10 dias de vida, filho de mãe com pré-natal inadequado, que apresentava sorologias somente do último trimestre com toxoplasmose IgM e IgG positivos. Nasceu de parto vaginal, a termo, adequado para a idade gestacional. A ultrassonografia transfontanela e o exame de fundo de olho foram normais. Os exames laboratoriais do paciente evidenciaram hemoglobina de 15,2g/dL e leucócitos de 13.400/mm³ (linfócitos 8.844/mm³ ; neutrófilos 5.092/mm³ ; basófilos 134/mm³ ; eosinófilos 134/mm³ ; monócitos 536/mm³). A sorologia para toxoplasmose do neonato foi realizada com 5 e 10 dias de vida, sendo positiva para IgM e IgG nas duas oportunidades, mas a pesquisa de toxoplasma por técnica de Polymerase Chain Reaction (PCR) no sangue foi negativa.Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?

Alternativas

1. A) Solicitar tomografia de crânio e, se alterada, indicar o tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
2. B) Como a PCR para toxoplasma é negativa e o paciente está assintomático, não há indicação de tratamento.
3. C) Iniciar tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, mesmo com o paciente assintomático.
4. D) Iniciar tratamento com sulfametoxazol-trimetoprima e ácido folínico, mesmo com o paciente assintomático.
5. E) Solicitar tomografia de crânio e, se alterada, indicar o tratamento com sulfametoxazol-trimetoprima e ácido folínico.

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