SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022
Recém-nascidos com diagnóstico confirmado de toxoplasmose congênita devem receber qual tratamento?
Toxoplasmose congênita RN: Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico é o tratamento padrão.
O tratamento da toxoplasmose congênita em recém-nascidos é crucial para minimizar sequelas neurológicas e oculares. A combinação de sulfadiazina e pirimetamina atua sinergicamente contra o parasita, enquanto o ácido folínico é essencial para prevenir a mielossupressão induzida pela pirimetamina.
A toxoplasmose congênita é uma infecção parasitária causada pelo Toxoplasma gondii, transmitida da mãe para o feto durante a gravidez. É uma condição grave que pode levar a sequelas neurológicas, oculares e sistêmicas significativas se não for diagnosticada e tratada precocemente. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para melhorar o prognóstico dos recém-nascidos afetados. O tratamento padrão para recém-nascidos com diagnóstico confirmado de toxoplasmose congênita consiste na combinação de sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico. A pirimetamina é um antiparasitário que inibe a di-hidrofolato redutase do parasita, enquanto a sulfadiazina é uma sulfonamida que age sinergicamente. Essa combinação é altamente eficaz contra o Toxoplasma gondii. O ácido folínico é um componente essencial do esquema terapêutico, pois a pirimetamina pode causar mielossupressão, levando a anemia, leucopenia e trombocitopenia. A suplementação com ácido folínico previne esses efeitos adversos sem comprometer a eficácia antiparasitária, garantindo a segurança e a tolerabilidade do tratamento a longo prazo, que geralmente se estende por um ano.
O tratamento precoce da toxoplasmose congênita é fundamental para reduzir a carga parasitária, prevenir ou minimizar o desenvolvimento de sequelas neurológicas graves, como hidrocefalia e calcificações intracranianas, e lesões oculares, como a coriorretinite.
O ácido folínico é administrado para prevenir a mielossupressão (anemia, leucopenia, trombocitopenia) causada pela pirimetamina, que é um antagonista do folato. Ele permite que as células humanas utilizem o folato sem comprometer a ação antiparasitária da pirimetamina.
As manifestações podem variar de assintomáticas ao nascimento a formas graves, incluindo a tétrade de Sabin (hidrocefalia, calcificações intracranianas, coriorretinite e convulsões), além de hepatoesplenomegalia, icterícia, anemia e trombocitopenia.
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