Toxoplasmose Congênita: Transmissão e Gravidade Fetal

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2025

Enunciado

Em relação à toxoplasmose congênita, assinale a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) O risco de transmissão maternofetal diminui com o avançar da gestação e o grau de comprometimento do concepto é menor quando a infecção ocorre no início da gestação.
2. B) 70% dos recém nascidos com toxoplasmose congênita são assintomáticos ao nascer e apenas 10% do total das crianças acometidas têm manifestação grave nos primeiros dias de vida.
3. C) A toxoplasmose congênita caracteriza-se por coriorretinite, hidrocefalia, calcificações intracranianas e aumento de proteínas do líquido cefalorraquidiano.
4. D) Recém-nascidos com exames laboratoriais que confirmam a infecção pelo Toxoplasma gondii devem ser tratados a partir da primeira semana com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
5. E) Crianças com infecção congênita por toxoplasmose e HIV devem, ao término do primeiro ano de tratamento, fazer uso profilático de sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico por tempo indeterminado, de acordo com monitoramento.

Pérola Clínica

Toxoplasmose congênita: ↑ risco transmissão com gestação avançada, mas ↑ gravidade fetal em infecções precoces.

Resumo-Chave

A alternativa A está incorreta porque, embora o risco de transmissão maternofetal aumente com o avançar da gestação, a gravidade do comprometimento fetal é inversamente proporcional à idade gestacional no momento da infecção. Infecções no início da gestação causam lesões mais graves.

Contexto Educacional

A toxoplasmose congênita é uma infecção parasitária causada pelo Toxoplasma gondii, transmitida da mãe para o feto durante a gestação. É uma das infecções TORCH e pode levar a sequelas neurológicas e oftalmológicas graves. A prevalência varia globalmente, sendo um desafio de saúde pública em muitas regiões. A compreensão de sua epidemiologia e patogênese é crucial para a prevenção e manejo. A fisiopatologia envolve a passagem do parasita pela placenta, infectando o feto. A gravidade das manifestações clínicas depende do momento da infecção. Infecções no primeiro trimestre tendem a ser mais graves, mas menos frequentes, enquanto infecções no terceiro trimestre são mais comuns, porém com menor gravidade. O diagnóstico precoce é fundamental, seja por triagem pré-natal ou neonatal. O tratamento visa reduzir a carga parasitária e prevenir sequelas. A combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico é a base terapêutica. O prognóstico é variável e depende da precocidade do diagnóstico e tratamento, bem como da extensão do comprometimento fetal. O acompanhamento a longo prazo é essencial para monitorar e intervir em sequelas tardias, como a coriorretinite.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais manifestações clínicas da toxoplasmose congênita?

As manifestações clássicas incluem a tétrade de Sabin: coriorretinite, hidrocefalia, calcificações intracranianas e convulsões. Outros achados podem ser hepatoesplenomegalia, icterícia e anemia.

Como o tratamento da toxoplasmose congênita é realizado?

O tratamento padrão consiste em sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, geralmente iniciado na primeira semana de vida e mantido por um ano ou mais, dependendo da evolução e com monitoramento.

Qual a relação entre a idade gestacional e o risco de transmissão e gravidade da toxoplasmose congênita?

O risco de transmissão maternofetal aumenta com o avançar da gestação. No entanto, a gravidade das lesões fetais é maior quando a infecção ocorre no início da gestação, devido à maior vulnerabilidade do feto em desenvolvimento.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.