Toxoplasmose Congênita: Tríade de Sabin e Manifestações

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2020

Enunciado

As infecções congênitas e perinatais conhecidas como TORCHS (toxoplasmose, outras infecções - como parvovirose, HIV/AIDS, varicela zoster, hepatites B e C -, rubéola, citomegalovirose, herpes e sífilis) são associadas a risco mais elevado de morbimortalidade neonatal. As principais manifestações clínicas de toxoplasmose congênita são:

Alternativas

1. A) Calcificações periventriculares, microcefalia, trombocitopenia.
2. B) Catarata, cardiopatia congênita (PCA ou estenose pulmonar), perda auditiva.
3. C) Rash maculopapular (palmas das mãos e plantas dos pés), rinite persistente, osteocondrite e periostite.
4. D) Calcificações intracranianas difusas, hidrocefalia, coriorretinite.
5. E) Fissura perioral, meningite, perda auditiva.

Pérola Clínica

Toxoplasmose congênita = Tríade de Sabin: calcificações intracranianas difusas, hidrocefalia, coriorretinite.

Resumo-Chave

A toxoplasmose congênita é uma infecção grave que pode levar a uma tríade clássica de manifestações neurológicas e oculares, conhecida como Tríade de Sabin: calcificações intracranianas difusas, hidrocefalia e coriorretinite. É fundamental reconhecer esses sinais para o diagnóstico e manejo adequados, visando minimizar as sequelas a longo prazo.

Contexto Educacional

A toxoplasmose congênita é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii, transmitida da mãe para o feto durante a gestação. É uma das infecções do complexo TORCHS e pode resultar em morbimortalidade significativa, especialmente se a infecção materna ocorrer no início da gravidez. A gravidade das manifestações clínicas no neonato varia amplamente, desde formas assintomáticas ao nascimento até quadros graves com sequelas neurológicas e oculares irreversíveis. As manifestações clínicas da toxoplasmose congênita são diversas, mas a tríade clássica de Sabin é um marco diagnóstico: calcificações intracranianas difusas, hidrocefalia e coriorretinite. Outros sinais incluem microcefalia, convulsões, icterícia, hepatoesplenomegalia, anemia e trombocitopenia. A coriorretinite é uma das sequelas mais comuns e pode se manifestar tardiamente, mesmo em crianças que nasceram assintomáticas. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para minimizar as sequelas. O tratamento geralmente envolve uma combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico, administrada por um período prolongado. O acompanhamento oftalmológico e neurológico é essencial para monitorar e manejar as complicações a longo prazo, que podem incluir deficiência visual, retardo psicomotor e epilepsia.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes da Tríade de Sabin na toxoplasmose congênita?

A Tríade de Sabin, clássica da toxoplasmose congênita, é composta por calcificações intracranianas difusas, hidrocefalia e coriorretinite. Essas manifestações indicam o comprometimento neurológico e ocular grave da infecção.

Como a toxoplasmose congênita afeta o sistema nervoso central?

A toxoplasmose congênita afeta o sistema nervoso central causando inflamação e necrose, que resultam em calcificações intracranianas difusas. A obstrução do fluxo liquórico pode levar à hidrocefalia, e o parasita pode causar encefalite, resultando em retardo do desenvolvimento e convulsões.

Qual a diferença entre as calcificações cerebrais da toxoplasmose e da citomegalovirose congênita?

Na toxoplasmose congênita, as calcificações intracranianas são tipicamente difusas e podem ser encontradas em qualquer parte do parênquima cerebral. Já na citomegalovirose congênita, as calcificações são classicamente periventriculares, ou seja, localizadas ao redor dos ventrículos cerebrais.

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