Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021
Quanto ao risco de transmissão materno-fetal de toxoplasmose e o grau de comprometimento do concepto, é correto afirmar que?
Toxoplasmose: Risco de transmissão ↑ com a IG, mas gravidade da doença fetal ↓ com a IG. Infecção precoce = menor risco, maior gravidade.
Na toxoplasmose congênita, há uma relação inversa entre o risco de transmissão materno-fetal e a gravidade do comprometimento do concepto. Quanto mais avançada a gestação, maior a chance de transmissão, mas menor a gravidade da doença fetal. Por outro lado, infecções no início da gravidez, embora menos prováveis de serem transmitidas, resultam em formas mais severas da doença se ocorrerem.
A toxoplasmose é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii, e sua aquisição durante a gravidez representa um risco significativo de transmissão vertical para o feto, resultando na toxoplasmose congênita. Esta condição é uma das infecções TORCH e pode levar a sérias sequelas neurológicas, oculares e sistêmicas no concepto, dependendo do momento da infecção materna durante a gestação. É crucial compreender a dinâmica da transmissão e do comprometimento fetal. O risco de transmissão materno-fetal da toxoplasmose aumenta progressivamente com o avançar da gravidez. Enquanto no primeiro trimestre o risco é relativamente baixo (cerca de 10-25%), ele pode atingir 60-80% no terceiro trimestre. No entanto, há uma relação inversa com a gravidade da doença fetal: quanto mais precoce a infecção na gestação, menor o risco de transmissão, mas maior o grau de comprometimento do concepto se a transmissão ocorrer. Infecções transmitidas no primeiro trimestre, embora raras, podem resultar em formas graves da doença, como hidrocefalia, calcificações intracranianas e coriorretinite severa. Já as infecções transmitidas no terceiro trimestre, apesar de mais frequentes, tendem a causar doença subclínica ou manifestações mais leves no recém-nascido. O diagnóstico precoce da infecção materna e fetal, juntamente com o tratamento adequado com espiramicina e, se confirmada a infecção fetal, com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, são essenciais para minimizar os danos ao feto. A profilaxia primária, através de orientações higiênico-dietéticas, é a melhor estratégia.
O risco de transmissão materno-fetal da toxoplasmose aumenta progressivamente com o avançar da gestação, sendo menor no primeiro trimestre e significativamente maior no terceiro trimestre.
Embora o risco de transmissão seja menor no início da gravidez, se a infecção ocorrer e for transmitida no primeiro trimestre, o grau de comprometimento do concepto tende a ser muito mais grave, com sequelas neurológicas e oculares severas.
As manifestações da toxoplasmose congênita podem variar de subclínicas a graves, incluindo hidrocefalia, calcificações intracranianas, coriorretinite, hepatoesplenomegalia, icterícia e anemia, especialmente quando a infecção fetal ocorre precocemente.
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