Toxoplasmose Cerebral em HIV: Diagnóstico e Manejo

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Paciente masculino, 34 anos, casado, 2 filhos, prática trilhas incluindo visita às cavernas regularmente, é atendido na emergência trazido pela esposa com quadro de cefaleia importante, progressiva com 10 dias de duração, que evolui com paresia do membro inferior direito. Refere ainda quadro de febre ocasional baixa no mesmo período. Exame físico com paresia de membro inferior direito, sensibilidade preservada e candidíase oral. Solicitado teste rápido para HIV que foi positivo. TC de tórax sem alterações. TC de crânio com lesão hipodensa em tálamo esquerdo com edema significativo perilesional, sem desvio da linha média e com captação periférica de contraste. Qual a melhor conduta neste momento?

Alternativas

1. A) Realizar punção lombar com pesquisa de tuberculose, criptococose, toxoplasmose, Histoplasmose e paracoccidioidomicose
2. B) Realizar punção lombar com pesquisa de toxoplasmose, Histoplasmose e paracoccidioidomicose
3. C) Solicitar biópsia da lesão cerebral para elucidação diagnóstica
4. D) Iniciar tratamento empírico para toxoplasmose e não realizar biópsia cerebral
5. E) Iniciar tratamento empírico com RIPE e anfotericina B

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.