UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2022
O Toxoplasma gondii é um protozoário de distribuição endêmica e capaz de provocar doença em diversos tecidos e órgãos. Sobre a toxoplasmose podemos dizer:
Toxoplasmose aguda em imunocompetentes geralmente não requer tratamento, exceto em sintomas graves/persistentes.
A toxoplasmose aguda em pacientes imunocompetentes é frequentemente assintomática ou causa sintomas leves e autolimitados, como linfadenopatia e febre. O tratamento é geralmente reservado para casos com sintomas graves, persistentes ou envolvimento de órgãos vitais, como olhos ou coração, devido ao risco de efeitos adversos dos medicamentos.
A toxoplasmose, causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, é uma infecção de distribuição mundial. Embora possa causar doença grave em imunocomprometidos e na forma congênita, a infecção aguda em indivíduos imunocompetentes é, na maioria das vezes, assintomática ou manifesta-se como uma síndrome semelhante à mononucleose, com linfadenopatia e febre baixa, sendo autolimitada. A compreensão das diferentes apresentações clínicas é vital para o diagnóstico e manejo adequados. O diagnóstico da toxoplasmose baseia-se na detecção de anticorpos IgM e IgG. A presença de IgM sugere infecção recente, mas pode persistir por meses. Em imunocompetentes, a identificação de IgM não é suficiente para indicar tratamento, a menos que haja sintomas graves ou envolvimento de órgãos. A neurotoxoplasmose é a forma clínica mais comum em pacientes com AIDS, e sua profilaxia secundária é crucial, sendo descontinuada apenas com contagens de CD4 > 200 células/mm³ por um período prolongado e carga viral indetectável. O tratamento da toxoplasmose aguda em imunocompetentes geralmente não é necessário, dada a natureza autolimitada da doença. No entanto, em casos de sintomas graves, persistentes, ou envolvimento ocular (coriorretinite) ou de outros órgãos, a terapia com sulfadiazina e pirimetamina, associada a ácido folínico para prevenir a toxicidade medular da pirimetamina, é indicada. É fundamental diferenciar o ácido folínico do ácido fólico, pois este último pode antagonizar o efeito terapêutico da pirimetamina.
A toxoplasmose aguda em imunocompetentes é frequentemente assintomática. Quando sintomática, as manifestações mais comuns são linfadenopatia (cervical, axilar, inguinal), febre baixa, mal-estar, mialgia e fadiga, simulando um quadro gripal ou mononucleose. Raramente, pode haver envolvimento ocular (coriorretinite) ou de outros órgãos.
O tratamento da toxoplasmose em imunocompetentes é geralmente reservado para casos com sintomas graves e persistentes, envolvimento de órgãos vitais (como coriorretinite, miocardite, pneumonite), ou em gestantes para prevenir a transmissão congênita. A maioria dos casos leves e autolimitados não necessita de terapia específica.
O ácido folínico é crucial no tratamento da toxoplasmose que utiliza pirimetamina, pois ele neutraliza os efeitos mielossupressores da pirimetamina, que é um antagonista do folato. O ácido fólico não deve ser usado em substituição, pois pode reverter o efeito antiparasitário da pirimetamina, sendo o folínico a forma reduzida de folato que não interfere na ação do medicamento.
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