UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2020
Menino, 11a, hígido, com febre baixa e adenomegalia cervical não dolorosa. Foram colhidas sorologias com orientação para voltar em 30 dias. Retorna sem sintomas. Sorologia para toxoplasmose: IgM e IgG reagentes. A CONDUTA É:
Toxoplasmose adquirida em imunocompetente, assintomática, com IgM e IgG reagentes → Não requer tratamento medicamentoso.
Em pacientes imunocompetentes, a toxoplasmose adquirida é geralmente assintomática ou apresenta sintomas leves e autolimitados, como febre baixa e adenomegalia. A presença de IgM e IgG reagentes, com resolução dos sintomas, indica infecção passada ou recente que não necessita de tratamento específico.
A toxoplasmose é uma infecção causada pelo parasita intracelular obrigatório Toxoplasma gondii, com alta prevalência mundial. A infecção pode ser congênita ou adquirida, sendo a última geralmente benigna em indivíduos imunocompetentes, mas grave em imunocomprometidos ou gestantes, devido ao risco de transmissão fetal. Em pacientes imunocompetentes, a toxoplasmose adquirida é frequentemente assintomática ou manifesta-se com sintomas leves e autolimitados, como febre baixa, mal-estar e linfadenopatia, especialmente cervical. O diagnóstico é feito por sorologia, onde a presença de IgM e IgG reagentes indica uma infecção recente. No entanto, o IgM pode persistir por meses, e a avidez do IgG pode ajudar a datar a infecção. No caso de um menino hígido de 11 anos com sintomas leves que se resolveram espontaneamente e sorologia com IgM e IgG reagentes, a conduta expectante é a mais apropriada. Não há necessidade de tratamento medicamentoso, pois o sistema imune do paciente é capaz de controlar a infecção. O tratamento é reservado para situações específicas de maior risco, como em gestantes, imunocomprometidos ou casos de doença grave.
IgM reagente indica infecção recente, enquanto IgG reagente indica infecção passada ou crônica. A presença de ambos, especialmente com sintomas resolvidos, sugere infecção recente que está em fase de resolução.
O tratamento medicamentoso é indicado para pacientes imunocomprometidos, gestantes com infecção aguda, recém-nascidos com toxoplasmose congênita, ou em casos de doença grave em imunocompetentes (raro).
A maioria dos casos é assintomática. Quando sintomática, pode apresentar febre baixa, adenomegalia (principalmente cervical), mialgia, fadiga e, menos frequentemente, exantema ou hepatoesplenomegalia.
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