Toxocaríase Ocular: Diagnóstico e Achados Histopatológicos

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

No exame de uma peça de enucleação é observada uma reação granulomatosa com presença de eosinófilos. Pode-se afirmar que:

Alternativas

1. A) É mais provável um quadro de toxocaríase
2. B) Isto confirma o diagnóstico inicial de retinoblastoma
3. C) Pela possibilidade de doença de Coats, o outro olho deve ser acompanhado
4. D) A proliferação eosinofílica está presente no vítreo primário hiperplásico

Pérola Clínica

Granuloma retiniano + Eosinófilos → Pensar em Toxocaríase Ocular.

Resumo-Chave

A migração de larvas de Toxocara canis para o olho gera uma reação inflamatória granulomatosa intensa, frequentemente rica em eosinófilos, simulando tumores intraoculares.

Contexto Educacional

A toxocaríase ocular é causada pela ingestão acidental de ovos de Toxocara canis ou cati, presentes em solo contaminado por fezes de cães e gatos. É uma causa importante de leucocoria unilateral em crianças. Histologicamente, a peça de enucleação revela um granuloma eosinofílico ao redor da larva ou de seus restos. O tratamento foca no controle da inflamação com corticoides e, em casos de tração vitreorretiniana, intervenção cirúrgica via vitrectomia.

Perguntas Frequentes

Por que a toxocaríase causa eosinofilia tecidual?

A presença de eosinófilos é uma resposta imune típica a infecções helmínticas. No caso da larva migrans ocular, a morte da larva de Toxocara no tecido retiniano ou vítreo desencadeia uma reação de hipersensibilidade mediada por citocinas Th2, atraindo eosinófilos para o local do granuloma.

Quais as formas clínicas da toxocaríase ocular?

A doença apresenta-se classicamente de três formas: endoftalmite crônica (com vítreo muito turvo), granuloma de polo posterior (simulando tumor macular) e granuloma periférico (que pode causar tração retiniana e descolamento).

Como diferenciar toxocaríase de retinoblastoma?

O retinoblastoma geralmente apresenta calcificações visíveis à ultrassonografia e TC, além de ser menos inflamatório. A toxocaríase ocular é tipicamente unilateral, apresenta inflamação vítrea importante e o diagnóstico é reforçado por sorologia ELISA positiva para Toxocara.

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