Toxocaríase: Diagnóstico Laboratorial e Achados Clínicos

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2021

Enunciado

Sobre toxocaríase, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O tratamento exclui o uso de albendazol devido aos altos níveis de resistência in vitro.
2. B) Hipergamaglobulinemia e eosinofilia persistente são achados laboratoriais descritos na literatura.
3. C) Sibilância e quadros asmáticos são incomuns em crianças.
4. D) É uma doença infecciosa causada por protozoários que respondem ao uso de derivados imidazólicos.
5. E) Não apresenta acometimento sistêmico.

Pérola Clínica

Toxocaríase → eosinofilia persistente e hipergamaglobulinemia são achados laboratoriais comuns.

Resumo-Chave

A toxocaríase é uma infecção causada por nematódeos (vermes redondos) do gênero Toxocara, não protozoários. É caracterizada pela migração larvária em diversos tecidos, levando a síndromes como larva migrans visceral e ocular. Achados laboratoriais típicos incluem eosinofilia acentuada e persistente, além de hipergamaglobulinemia, refletindo a resposta imune do hospedeiro à presença das larvas. O tratamento com albendazol é eficaz.

Contexto Educacional

A toxocaríase é uma zoonose parasitária causada pela ingestão de ovos embrionados de nematódeos do gênero Toxocara, principalmente Toxocara canis (verme intestinal de cães) e Toxocara cati (verme intestinal de gatos). É mais comum em crianças devido ao contato com solo contaminado por fezes de animais. A doença se manifesta principalmente como larva migrans visceral (LMV) ou larva migrans ocular (LMO), dependendo da localização da migração das larvas. Clinicamente, a toxocaríase pode apresentar um espectro variado de sintomas, desde quadros assintomáticos até manifestações graves. A LMV pode envolver fígado, pulmões, coração e sistema nervoso central, causando febre, hepatomegalia, sibilância e, em casos raros, quadros asmáticos em crianças. A LMO pode levar a perda visual unilateral. Laboratorialmente, a eosinofilia persistente e acentuada é um achado quase universal, acompanhada de hipergamaglobulinemia (especialmente IgE), que reflete a intensa resposta imune do hospedeiro à presença das larvas. O diagnóstico é feito pela combinação de epidemiologia, clínica, achados laboratoriais e sorologia (ELISA para anticorpos anti-Toxocara). O tratamento de escolha é o albendazol, que demonstrou boa eficácia contra as larvas. É crucial diferenciar a toxocaríase de outras causas de eosinofilia e síndromes de larva migrans, e o reconhecimento precoce é importante para evitar sequelas, especialmente na forma ocular.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais achados laboratoriais na toxocaríase?

Os achados laboratoriais mais característicos da toxocaríase incluem eosinofilia persistente e acentuada, além de hipergamaglobulinemia, que reflete a resposta imune do organismo à infecção parasitária.

A toxocaríase é causada por protozoários?

Não, a toxocaríase é causada por nematódeos (vermes redondos) do gênero Toxocara, principalmente Toxocara canis e Toxocara cati, cujas larvas migram pelos tecidos humanos.

Qual o tratamento indicado para toxocaríase?

O tratamento de escolha para a toxocaríase geralmente envolve o uso de anti-helmínticos como o albendazol ou mebendazol, que são eficazes contra as larvas migratórias.

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