HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2022
Uma trabalhadora rural de 30 anos de idade, em plantio de tomate há dois meses, refere tonturas, dores de cabeça, cansaço, náuseas, geralmente no final do dia de trabalho, há duas semanas, após a plantação ter sido pulverizada com agrotóxicos, e informa que uma colega de trabalho apresenta quadro semelhante. O médico suspeitou tratar-se de um caso de intoxicação por agrotóxicos e afastou-a do trabalho por uma semana, com nova avaliação, e notificou esse fato ao Sistema de Informação de Agravos e Notificações (SINAN), do Sistema Único de Saúde (SUS). No retorno, a paciente relatou melhora do quadro clínico. A respeito desse caso clínico, julgue o item.O reconhecimento da toxicidade de um produto, considerando os efeitos agudos, baseia-se na Dose Sintomática 50 (DS 50), que é a quantidade suficiente para as manifestações clínicas de um adulto.
Toxicidade aguda baseia-se na DL50 (Dose Letal 50), não em 'Dose Sintomática'.
A classificação de toxicidade aguda de substâncias químicas utiliza a Dose Letal 50 (DL50), que representa a dose necessária para matar 50% da população testada.
A toxicologia ocupacional estuda os efeitos nocivos de agentes químicos no ambiente de trabalho. A avaliação da toxicidade aguda é fundamental para a classificação de risco dos agrotóxicos, utilizando a DL50 como padrão internacional de referência. No contexto do SUS, a Rede de Atenção à Saúde deve estar preparada para identificar o nexo causal entre a atividade laboral e os sintomas apresentados, garantindo o afastamento do trabalhador e a notificação adequada para ações de vigilância. O caso clínico ilustra uma situação típica de exposição aguda em ambiente rural, onde o diagnóstico é eminentemente clínico-epidemiológico.
A Dose Letal 50 (DL50) é um parâmetro estatístico utilizado em toxicologia para expressar a toxicidade aguda de uma substância. Ela indica a quantidade de uma substância (miligramas por quilograma de peso corporal) que, administrada por uma via específica, causa a morte de 50% de uma população de animais de laboratório em um determinado período. Quanto menor a DL50, mais tóxica é a substância.
A intoxicação por agrotóxicos é um agravo de notificação compulsória imediata e deve ser registrada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). O médico deve notificar a suspeita clínica, independentemente da confirmação laboratorial, para fins de vigilância epidemiológica e intervenção no ambiente de trabalho, visando proteger a coletividade de trabalhadores.
Os sintomas variam conforme a classe do agente (ex: organofosforados, carbamatos). Comumente incluem náuseas, vômitos, tonturas, cefaleia, fraqueza, miose, sialorreia e, em casos graves, insuficiência respiratória. A melhora dos sintomas após o afastamento da fonte de exposição, como relatado no caso, é um forte indício de nexo causal ocupacional.
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