Sulfato de Magnésio na Pré-eclâmpsia: Sinais de Toxicidade

UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2020

Enunciado

Assinale o parâmetro clínico que implica a suspensão da administração de sulfato de magnésio estabelecido na prevenção ou no tratamento da convulsão relacionada a pré-eclâmpsia:

Alternativas

1. A) Reflexo tendinoso presente
2. B) Indisponibilidade laboratorial dos níveis séricos de magnésio
3. C) Diurese > 25 a 30 ml/h
4. D) Frequência respiratória ≥ 16 incursões/minuto
5. E) Recorrência de episódios convulsivos

Pérola Clínica

Sulfato de magnésio: reflexo patelar ausente → suspender e considerar antídoto.

Resumo-Chave

A ausência do reflexo patelar (tendinoso) é um dos primeiros sinais de toxicidade por sulfato de magnésio, indicando níveis séricos elevados e risco de depressão respiratória. Sua presença é um critério para MANTER a infusão, enquanto sua ausência indica suspensão.

Contexto Educacional

O sulfato de magnésio é a medicação de escolha para a prevenção e tratamento das convulsões em pacientes com pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia. Sua eficácia é bem estabelecida, mas o monitoramento rigoroso é essencial devido ao risco de toxicidade, que pode ser fatal se não for reconhecida e tratada prontamente. Os parâmetros clínicos para monitoramento incluem a avaliação dos reflexos tendinosos profundos (especialmente o patelar), a frequência respiratória e o débito urinário. A ausência do reflexo patelar é um sinal precoce de toxicidade, indicando que os níveis séricos de magnésio estão elevados (geralmente acima de 8-10 mEq/L). Outros sinais incluem depressão respiratória (frequência respiratória < 12 incursões/minuto) e oligúria (débito urinário < 25-30 mL/hora). A conduta diante da suspeita de toxicidade é suspender imediatamente a infusão de sulfato de magnésio e, se houver sinais de depressão respiratória ou parada cardíaca, administrar o antídoto, que é o gluconato de cálcio intravenoso. É fundamental que os profissionais de saúde estejam aptos a reconhecer esses sinais e agir rapidamente para garantir a segurança da paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de toxicidade por sulfato de magnésio?

Os principais sinais incluem ausência de reflexos tendinosos profundos (patelar), depressão respiratória (FR < 12 irpm), oligúria (diurese < 25-30 mL/h) e, em casos graves, parada cardíaca.

Qual o antídoto para a toxicidade por sulfato de magnésio?

O antídoto específico é o gluconato de cálcio a 10%, administrado lentamente por via intravenosa.

Por que o reflexo patelar é um indicador importante de toxicidade?

O sulfato de magnésio atua como depressor neuromuscular. A perda do reflexo patelar é um dos primeiros sinais de que os níveis séricos de magnésio estão se aproximando de concentrações tóxicas, precedendo a depressão respiratória.

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