Sildenafila e Alterações Visuais: Cianopsia e ERG

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Paciente refere que sua visão ficou azulada após ingerir determinada medicação. Foi realizado um eletrorretinograma de campo total, que demonstrou um retardo no tempo implícito da onda b. provavelmente este paciente ingeriu:

Alternativas

1. A) Vigabatrina.
2. B) Isotretinoina.
3. C) Cloroquina.
4. D) Sildenafila.

Pérola Clínica

Sildenafila → Inibição PDE6 retiniana → Cianopsia + Retardo onda b no ERG.

Resumo-Chave

A sildenafila inibe a PDE5, mas possui efeito cruzado na PDE6 (retina), alterando a fototransdução e causando visão azulada transitória e alterações eletrofisiológicas.

Contexto Educacional

A sildenafila é um inibidor da PDE5 utilizado para disfunção erétil. Sua afinidade residual pela PDE6, presente nos cones e bastonetes, interfere na sinalização visual. O eletrorretinograma (ERG) é uma ferramenta útil para documentar essa disfunção, mostrando alterações na onda b, que representa a atividade das células bipolares e de Müller.

Perguntas Frequentes

Por que a sildenafila causa visão azul?

Devido à inibição parcial da enzima PDE6 nos fotorreceptores, que participa da cascata de fototransdução, alterando a percepção cromática temporariamente.

O que o ERG mostra na toxicidade por sildenafila?

Tipicamente observa-se um retardo no tempo implícito da onda b no eletrorretinograma de campo total, refletindo disfunção transitória nas camadas internas da retina.

Os efeitos visuais da sildenafila são permanentes?

Geralmente os sintomas visuais e as alterações no ERG são transitórios e desaparecem conforme a concentração plasmática do fármaco diminui.

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