CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012
Assinale a alternativa que apresenta a correta correlação entre o fármaco e a possível alteração visual:
Etambutol → Neurite óptica retrobulbar → Discromatopsia (verde-vermelho).
O etambutol pode causar neuropatia óptica tóxica dose-dependente, manifestando-se precocemente como perda da visão de cores (discromatopsia).
A monitorização oftalmológica é recomendada para todos os pacientes em uso de etambutol, especialmente em doses superiores a 15 mg/kg/dia ou em pacientes com insuficiência renal, já que a droga é excretada pelos rins. O teste de cores de Ishihara é uma ferramenta simples e eficaz para triagem precoce de toxicidade. A fisiopatologia envolve a quelação de cobre e interferência no metabolismo mitocondrial dos axônios do nervo óptico.
O etambutol causa uma neurite óptica retrobulbar tóxica que é dose e tempo-dependente. Os sintomas iniciais incluem diminuição da acuidade visual central, escotomas centrais ou cecocentrais e, classicamente, a discromatopsia para as cores verde e vermelha.
Na maioria dos casos, a toxicidade é reversível após a interrupção imediata do fármaco. No entanto, a recuperação pode ser lenta (meses) e, em casos de exposição prolongada após o início dos sintomas, o dano ao nervo óptico pode se tornar permanente.
A sildenafila pode causar cianopsia (visão azulada) devido à inibição da fosfodiesterase-6 na retina. A isotretinoína pode causar nictalopia (cegueira noturna) por afetar a adaptação ao escuro. A estreptomicina é mais associada à ototoxicidade do que a alterações visuais primárias.
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