Tosse por Captopril: Como Identificar e Manejar?

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2018

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 57 anos, com diagnóstico recente de hipertensão arterial sistêmica, procura UBS por queixa de tosse seca há cerca de 3 meses. Nega febre, emagrecimento, dor torácica, cefaleia ou dispneia. Em uso atual de captopril 25 mg de 8/8h e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Diz ter procurado outro serviço de saúde com a mesma queixa 1 mês antes dessa consulta, sendo prescrito tratamento com amoxicilina + clavulanato, por 14 dias, sem melhora alguma da tosse. Ao exame físico, paciente com discreto sobrepeso, normocorado, eupneico, afebril, normotenso, oroscopia sem alterações, auscultas pulmonar e cardíaca sem alterações. Nesse caso, a abordagem inicial deve ser:

Alternativas

1. A)  Solicitar espirometria e prescrever inalação com broncodilatador. 
2. B) Solicitar hemograma e encaminhar à alergologia. 
3. C) Prescrever antibiótico e encaminhar à otorrinolaringologia. 
4. D) Trocar o captopril por losartan e observar a resposta; caso necessário, solicitar radiografia de tórax e endoscopia digestiva alta. 
5. E) Solicitar tomografia de tórax e encaminhar à pneumologia.

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