Torção de Testículo: Tipos, Diagnóstico e Manejo em Pediatria

UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2021

Enunciado

Sobre torção de testículo, assinale a incorreta.

Alternativas

1. A) É a emergência mais comum do trato geniturinário na infância.
2. B) A distorção cirúrgica imediata com a fixação do testículo é o esteio da terapia.
3. C) A torção do testículo ocorre com maior frequência no final da infância e início da adolescência.
4. D) Torção intravaginal é mais comum em recém-nascidos.

Pérola Clínica

Torção extravaginal é comum em RNs; torção intravaginal (badalo de sino) é mais comum em adolescentes.

Resumo-Chave

A torção testicular é uma emergência urológica que requer diagnóstico e tratamento cirúrgico imediatos para preservar a viabilidade do testículo. Existem dois tipos principais: a torção extravaginal, mais comum em recém-nascidos, e a torção intravaginal, que ocorre predominantemente em adolescentes devido à deformidade em 'badalo de sino'.

Contexto Educacional

A torção de testículo é uma emergência urológica que exige reconhecimento e intervenção rápidos para evitar a perda testicular. É mais comum no final da infância e início da adolescência, com um pico de incidência entre 12 e 18 anos, mas também pode ocorrer em recém-nascidos. A fisiopatologia envolve a rotação do cordão espermático, comprometendo o fluxo sanguíneo para o testículo e levando à isquemia. Existem dois tipos principais: a torção intravaginal, que é a mais comum e está associada à deformidade em 'badalo de sino' (fixação inadequada do testículo à parede escrotal), e a torção extravaginal, que ocorre em recém-nascidos e fetos, onde o testículo e a túnica vaginal não estão fixados ao escroto. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na dor escrotal aguda e súbita, e pode ser auxiliado por ultrassonografia com Doppler para avaliar o fluxo sanguíneo. O tratamento é cirúrgico e deve ser realizado o mais rápido possível. A distorção manual pode ser tentada, mas não substitui a cirurgia. A orquidopexia bilateral é o esteio da terapia, fixando ambos os testículos para prevenir recorrências e torção do testículo contralateral. A viabilidade testicular diminui drasticamente após 6 horas de isquemia, tornando a agilidade no manejo crucial para o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da torção de testículo?

Os sintomas incluem dor escrotal aguda e súbita, geralmente unilateral, que pode irradiar para a região inguinal ou abdominal inferior. Pode haver inchaço, vermelhidão escrotal, náuseas, vômitos e elevação do testículo afetado (sinal de Prehn negativo).

Qual a conduta imediata em caso de suspeita de torção testicular?

A conduta imediata é a exploração cirúrgica urgente (orquidopexia) para distorcer o testículo e fixá-lo ao escroto, prevenindo novas torções. O tempo é crítico para a viabilidade testicular, idealmente dentro de 6 horas do início dos sintomas.

Qual a diferença entre torção intravaginal e extravaginal?

A torção intravaginal ocorre dentro da túnica vaginal e é mais comum em adolescentes e adultos jovens, associada à deformidade em 'badalo de sino'. A torção extravaginal ocorre acima da túnica vaginal e é mais comum em recém-nascidos e fetos, onde o testículo e o cordão espermático não estão completamente fixados ao escroto.

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