Torção Testicular: Diagnóstico e Manejo de Urgência
IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020
Enunciado
Paciente do sexo masculino, 19 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor testicular esquerda de início agudo há 4 horas, com aumento progressivo da sua intensidade, sem queixas urinárias associadas ou corrimento uretral. Ao exame físico, nota-se assimetria testicular, hiperemia, ausência do reflexo cremastérico e dor à palpação e elevação do testículo afetado. No que diz respeito às urgências urológicas (escroto agudo), assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) Mesmo sem queixas urinárias ou corrimento uretral, a ausência do reflexo cremastérico é um forte preditor de infecção de etiologia gonocócica do testículo. Neste caso é fundamental a realização de exame sumário da urina e instituição imediata da primeira dose de ceftriaxona intramuscular (terapia empírica).
B) A persistência da dor testicular após sua elevação configura o sinal de Prenh, estando fortemente associado a quadro isquêmico do testículo. Caso haja tempo hábil, ultrassonografia com doppler testicular pode ser realizada para melhor elucidação clínica; porém, nunca atrasando uma possível abordagem cirúrgica que, deve ser realizada, preferencialmente nas primeiras 6 horas.
C) O paciente só deverá ser submetido a um procedimento cirúrgico após a realização de USG doppler testicular e exame sumário de urina, independentemente do tempo do início do quadro, visto a história clínica descrita e a ausência do reflexo cremastérico, tornando ínfima a possibilidade de tratar-se de um caso de torção testicular.
D) Trata-se de um caso de torção testicular com necessidade de orquiectomia esquerda e orquidopexia contralateral de imediato. Independentemente da viabilidade do testículo esquerdo, o mesmo deve ser extraído pelo seu alto potencial carcinogênico.
E) Trata-se de um quadro de orquiepididimite. Paciente com dor à palpação testicular e com flogose. Independentemente dos exames complementares, iniciar terapêutica com Doxicilina 100mg por 7 dias, solicitar sorologias para HIV e exame luético.
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