UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2022
A torção testicular é a causa mais frequente de escroto agudo e exige diagnóstico e tratamento imediatos. A torção testicular caracteriza-se por
Torção testicular → dor aguda, elevação testicular, e perda do reflexo cremastérico; exige exploração cirúrgica imediata.
A torção testicular é uma emergência urológica caracterizada pela rotação do testículo sobre seu eixo vascular, levando à isquemia. A perda do reflexo cremastérico no lado afetado é um sinal clínico altamente sugestivo, diferenciando-a de outras causas de escroto agudo, como a epididimite. O diagnóstico é clínico e a exploração cirúrgica imediata é crucial para preservar a viabilidade testicular.
A torção testicular é uma emergência urológica que exige reconhecimento e intervenção imediatos para preservar a função testicular. É a causa mais comum de escroto agudo em adolescentes e adultos jovens, embora possa ocorrer em qualquer idade. A compreensão de sua fisiopatologia e dos sinais clínicos é vital para residentes de cirurgia e urologia. A torção ocorre quando o testículo gira sobre o cordão espermático, comprometendo o fluxo sanguíneo arterial e venoso, levando à isquemia. A dor é tipicamente aguda, súbita e unilateral, frequentemente acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico, o testículo afetado pode estar elevado, horizontalizado e edemaciado. O sinal mais patognomônico é a perda do reflexo cremastérico no lado afetado, que é a contração do músculo cremaster em resposta ao toque na face interna da coxa. O diagnóstico da torção testicular é primariamente clínico. Embora a ultrassonografia Doppler possa ser útil para avaliar o fluxo sanguíneo, ela não deve atrasar a exploração cirúrgica se houver alta suspeita clínica. O tratamento consiste na destorção manual (tentativa inicial, mas não substitui a cirurgia) seguida de orquidopexia cirúrgica bilateral para fixar ambos os testículos e prevenir recorrências. A viabilidade testicular diminui drasticamente com o tempo de isquemia, tornando a intervenção precoce (idealmente em 4-6 horas) crucial para evitar a orquiectomia.
Os sinais e sintomas clássicos incluem dor testicular aguda e súbita, geralmente unilateral, náuseas e vômitos. Ao exame físico, o testículo afetado pode estar elevado, horizontalizado e extremamente sensível à palpação, com perda do reflexo cremastérico.
A perda do reflexo cremastérico no lado afetado é um achado clínico de alta sensibilidade e especificidade para torção testicular, especialmente em crianças e adolescentes. Sua ausência sugere fortemente a interrupção da inervação e vascularização do testículo, diferenciando-a de outras causas de escroto agudo onde o reflexo geralmente está presente.
A conduta imediata é a exploração cirúrgica urgente. O diagnóstico é primariamente clínico, e a espera por exames de imagem pode atrasar o tratamento e comprometer a viabilidade testicular. Durante a cirurgia, realiza-se a destorção e orquidopexia bilateral para fixar ambos os testículos e prevenir recorrências.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo