Torção Testicular: Diagnóstico e Conduta de Urgência

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2022

Enunciado

Homem de 43 anos procura o pronto atendimento referindo dor intensa no escroto esquerdo há 6 horas, associada a náuseas e vômitos. Sobre este quadro clinico e o provável diagnóstico, assinale a assertiva que representa a melhor conduta.

Alternativas

1. A) Deve ser encaminhado ao centro cirúrgico.
2. B) Deve-se solicitar exames laboratoriais de urina.
3. C) Deve-se solicitar ultrassonografia das vias urinárias.
4. D) Deve-se solicitar uma urotomografia da bolsa escrotal.
5. E) Deve-se solicitar uma ultrassonografia com doppler do escroto.

Pérola Clínica

Dor escrotal aguda + náuseas/vômitos = suspeita torção testicular → cirurgia imediata.

Resumo-Chave

Dor escrotal aguda, intensa e de início súbito, especialmente se acompanhada de náuseas e vômitos, é um sinal de alerta para torção testicular. Esta é uma emergência urológica que requer intervenção cirúrgica imediata para preservar a viabilidade do testículo, pois o tempo é fator crítico.

Contexto Educacional

A dor escrotal aguda é uma queixa comum no pronto atendimento e exige uma avaliação rápida e precisa para diferenciar condições benignas de emergências urológicas, como a torção testicular. A torção testicular ocorre quando o testículo gira sobre seu próprio eixo, comprometendo o fluxo sanguíneo através do cordão espermático. É mais comum em adolescentes, mas pode ocorrer em qualquer idade, sendo crucial para o residente reconhecer seus sinais e sintomas. O quadro clínico típico de torção testicular inclui dor escrotal súbita, intensa e unilateral, frequentemente acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico, pode-se observar edema, eritema escrotal, testículo elevado e horizontalizado (sinal de Prehn negativo, ou seja, a elevação do testículo não alivia a dor) e ausência do reflexo cremastérico. A história de dor há 6 horas, como no caso, já indica um período crítico para a viabilidade testicular. Diante de alta suspeita clínica de torção testicular, a conduta mais apropriada é o encaminhamento imediato ao centro cirúrgico para exploração escrotal. O tempo é um fator determinante para a preservação do testículo; a taxa de salvamento diminui drasticamente após 6 horas de isquemia. Exames complementares, como ultrassonografia com Doppler, podem ser úteis para confirmar o diagnóstico, mas não devem atrasar a intervenção cirúrgica se a suspeita clínica for forte, pois o risco de perda testicular supera o benefício de um diagnóstico por imagem demorado.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da torção testicular?

Os sintomas clássicos incluem dor escrotal súbita e intensa, geralmente unilateral, que pode irradiar para a virilha, acompanhada de náuseas, vômitos e edema escrotal.

Por que a torção testicular é uma emergência cirúrgica?

A torção testicular é uma emergência porque o suprimento sanguíneo do testículo é comprometido, levando à isquemia. A viabilidade testicular diminui drasticamente após 6 horas, exigindo destorção cirúrgica urgente para evitar necrose e perda do órgão.

Qual o papel da ultrassonografia com Doppler na suspeita de torção testicular?

Embora a ultrassonografia com Doppler possa mostrar ausência de fluxo sanguíneo, ela não deve atrasar a exploração cirúrgica em casos de alta suspeita clínica. O diagnóstico é primariamente clínico, e a cirurgia é a conduta mais segura e rápida.

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