HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2022
O exame de imagem MAIS ADEQUADO para o diagnóstico da torção testicular, é a:
Torção testicular → USG com eco-color Doppler é exame MAIS ADEQUADO para avaliar fluxo sanguíneo e confirmar isquemia.
A ultrassonografia com eco-color Doppler é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico de torção testicular, pois permite avaliar o fluxo sanguíneo nos testículos, que estará ausente ou muito reduzido no lado afetado, diferenciando-o de outras causas de escroto agudo.
A torção testicular é uma emergência urológica que requer diagnóstico e tratamento imediatos para preservar a viabilidade do testículo. Caracteriza-se pela rotação do cordão espermático, que leva à oclusão dos vasos sanguíneos e consequente isquemia testicular. É mais comum em adolescentes, mas pode ocorrer em qualquer idade, sendo uma causa importante de escroto agudo. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na história de dor escrotal aguda e súbita, náuseas e vômitos, e achados ao exame físico como testículo elevado, horizontalizado e doloroso à palpação. No entanto, a ultrassonografia com eco-color Doppler é o exame de imagem mais adequado e sensível para confirmar a ausência ou redução do fluxo sanguíneo no testículo afetado, diferenciando-o de outras causas de escroto agudo, como epididimite. O tratamento é cirúrgico e consiste na detorção manual (se possível) seguida de orquidopexia bilateral para fixar os testículos e prevenir recorrências. O tempo é crítico; a taxa de salvamento testicular diminui drasticamente após 6 horas do início dos sintomas, enfatizando a importância do diagnóstico rápido para um bom prognóstico.
Os sintomas incluem dor testicular aguda e súbita, geralmente unilateral, náuseas, vômitos e, por vezes, dor abdominal. Ao exame físico, o testículo pode estar elevado, horizontalizado e doloroso à palpação.
Este exame permite visualizar a ausência ou diminuição acentuada do fluxo sanguíneo no testículo afetado, além de avaliar o tamanho e a ecogenicidade do testículo, confirmando a isquemia e diferenciando de outras condições.
O diagnóstico e a detorção cirúrgica devem ser realizados o mais rápido possível (idealmente em até 6 horas do início dos sintomas) para preservar a viabilidade do testículo e evitar a orquiectomia, devido ao risco de necrose isquêmica.
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