Dor Testicular Aguda: Diagnóstico Urgente com Ultrassom Doppler

HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2020

Enunciado

Adolescente, 13 anos, sexo masculino, é levado à emergência com quadro de dor testicular aguda, de início há três horas, após jogo de futebol. O exame de imagem que deve ser solicitado de imediato é:

Alternativas

1. A) Tomografia computadorizada.
2. B) Angiorressonância magnética.
3. C) Cintilografia com radioisótopos.
4. D) Ultrassom com Doppler colorido.
5. E) Espermograma.

Pérola Clínica

Dor testicular aguda súbita em adolescente → Ultrassom Doppler colorido urgente para excluir torção testicular.

Resumo-Chave

A dor testicular aguda em adolescentes é uma emergência urológica, sendo a torção testicular a principal preocupação devido ao risco de perda do testículo. O ultrassom com Doppler colorido é o exame de imagem de escolha para avaliar o fluxo sanguíneo testicular e confirmar ou excluir a torção.

Contexto Educacional

A dor testicular aguda é uma condição comum na emergência, especialmente em adolescentes e adultos jovens, e a torção testicular é a etiologia mais grave. A torção ocorre quando o cordão espermático gira, comprometendo o suprimento sanguíneo do testículo. O diagnóstico precoce é crucial, pois a isquemia prolongada leva à necrose testicular e infertilidade. A história clínica e o exame físico são importantes, mas o ultrassom com Doppler colorido é o padrão-ouro para confirmar ou excluir a torção, avaliando a perfusão sanguínea. Residentes devem ter alta suspeição e agir rapidamente para preservar a função testicular.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas clássicos da torção testicular?

A torção testicular geralmente se manifesta com dor escrotal súbita e intensa, unilateral, que pode irradiar para a virilha ou abdome inferior. Pode haver náuseas, vômitos e edema escrotal. O reflexo cremastérico geralmente está ausente no lado afetado, e o testículo pode estar elevado e horizontalizado (sinal de Prehn negativo).

Por que o ultrassom com Doppler colorido é o exame de escolha na dor testicular aguda?

O ultrassom com Doppler colorido é o exame de escolha porque permite visualizar diretamente o testículo e, crucialmente, avaliar o fluxo sanguíneo. Na torção testicular, o Doppler mostrará ausência ou diminuição acentuada do fluxo sanguíneo no testículo afetado, confirmando a isquemia e a necessidade de intervenção cirúrgica imediata.

Qual o tempo limite para a detorção cirúrgica da torção testicular?

A viabilidade testicular é inversamente proporcional ao tempo de isquemia. A detorção cirúrgica deve ser realizada idealmente dentro de 4 a 6 horas do início dos sintomas para maximizar as chances de salvamento do testículo. Após 24 horas, a taxa de salvamento é muito baixa.

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