Torção Testicular: Diagnóstico e Manejo em Emergência

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2023

Enunciado

Escolar 10 anos sexo masculino, procura setor de emergência de sua cidade por apresentar há 8 horas dor aguda vomito e edema escrotal. Ao exame: Bom estado geral, afebril, hidratado, fáceis de dor, escroto com edema e o testículo extremamente sensível para examinar. Assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Prescrever antibiótico oral e retornar com 72 horas.
2. B) Aplicar calor local, e elevar o testículo e observar por 24 horas.
3. C) Prescrever anti-inflamatório não hormonal, calor local e retorno com 72 horas.
4. D) Internar para exploração cirúrgica imediata

Pérola Clínica

Dor escrotal aguda + edema + sensibilidade extrema em escolar → suspeita de torção testicular → exploração cirúrgica imediata.

Resumo-Chave

Dor escrotal aguda em crianças e adolescentes, acompanhada de edema e sensibilidade intensa, é uma emergência urológica até prova em contrário. A principal preocupação é a torção testicular, que requer exploração cirúrgica imediata para preservar a viabilidade do testículo.

Contexto Educacional

A dor escrotal aguda em crianças e adolescentes é uma emergência urológica que exige avaliação imediata para excluir torção testicular. Esta condição, se não tratada rapidamente, pode levar à isquemia e necrose do testículo, resultando em sua perda. A incidência é maior na puberdade, mas pode ocorrer em qualquer idade. A torção testicular ocorre quando o cordão espermático se torce, comprometendo o fluxo sanguíneo para o testículo. Os sintomas incluem dor súbita e intensa no escroto, edema, eritema e sensibilidade extrema. O exame físico pode revelar um testículo elevado e horizontalizado, e a ausência do reflexo cremastérico é um sinal importante. O diagnóstico é primariamente clínico, e a suspeita de torção testicular é uma indicação para exploração cirúrgica imediata. O ultrassom Doppler pode auxiliar, mas não deve atrasar a cirurgia se a suspeita clínica for alta. O objetivo é a detorção e fixação do testículo (orquidopexia) para restaurar o fluxo sanguíneo e preservar a função testicular.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas clássicos da torção testicular?

Dor escrotal aguda e súbita, edema escrotal, sensibilidade extrema do testículo, elevação do testículo afetado (sinal de Prehn negativo) e ausência de reflexo cremastérico.

Qual a importância do tempo no manejo da torção testicular?

O tempo é crítico. A viabilidade testicular diminui drasticamente após 6 horas de isquemia. A exploração cirúrgica deve ser realizada o mais rápido possível para tentar salvar o testículo.

Quais são os principais diagnósticos diferenciais da dor escrotal aguda em crianças?

Os principais diferenciais incluem torção testicular, torção de apêndice testicular, epididimite e orquite. A torção testicular é a mais urgente.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.