SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2021
A patologia com indicação para cirurgia de emergência é a (o)
Torção testicular → dor escrotal súbita, unilateral, reflexo cremastérico ausente = emergência cirúrgica para preservar viabilidade.
A torção testicular é uma emergência urológica que requer intervenção cirúrgica imediata para preservar a viabilidade do testículo. O tempo é crucial, pois a taxa de salvamento diminui drasticamente após 6 horas de isquemia, sendo a ausência do reflexo cremastérico um sinal clínico importante.
A torção testicular é uma condição urológica aguda caracterizada pela rotação do testículo e do cordão espermático, resultando em isquemia. Embora possa ocorrer em qualquer idade, é mais comum em neonatos e adolescentes, com pico de incidência entre 12 e 18 anos. Sua importância clínica reside na necessidade de diagnóstico e tratamento rápidos para preservar a função testicular e evitar a orquiectomia. A fisiopatologia envolve a rotação do testículo dentro da túnica vaginal, o que comprime os vasos sanguíneos do cordão espermático, levando à isquemia. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na dor escrotal súbita e intensa, ausência do reflexo cremastérico e elevação do testículo. A ultrassonografia com Doppler pode confirmar a ausência de fluxo sanguíneo, mas não deve atrasar a exploração cirúrgica em casos de alta suspeita clínica. O tratamento definitivo é a cirurgia de emergência (orquidopexia), onde o testículo é destorcido e fixado ao escroto para prevenir recorrências. O prognóstico depende diretamente do tempo entre o início dos sintomas e a cirurgia; quanto mais rápido, maior a chance de salvamento testicular. É crucial que residentes saibam diferenciar a torção de outras causas de dor escrotal aguda, como epididimite, para um manejo adequado.
A torção testicular manifesta-se com dor escrotal súbita e intensa, unilateral, que pode irradiar para a virilha ou abdome inferior. Pode haver edema escrotal, eritema e náuseas/vômitos. O testículo afetado geralmente está elevado, horizontalizado e o reflexo cremastérico está ausente.
A suspeita de torção testicular exige avaliação urológica imediata. O diagnóstico é primariamente clínico, mas pode ser auxiliado por ultrassonografia com Doppler. A conduta é cirúrgica de emergência (orquidopexia) para destorcer o testículo e fixá-lo, visando restaurar o fluxo sanguíneo.
A torção testicular é uma emergência cirúrgica devido ao risco de isquemia e necrose testicular. A interrupção do fluxo sanguíneo pode levar à perda do testículo em poucas horas, com taxas de salvamento diminuindo significativamente após 4-6 horas do início dos sintomas, impactando a fertilidade e a função endócrina.
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