Torção do Omento Maior: Causas, Sintomas e Tratamento

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2021

Enunciado

A torção do omento maior ao longo do seu maior eixo, por um tempo suficiente e apertada o suficiente pode levar a:

Alternativas

1. A) Levando a infarto e necrose
2. B) Herniação
3. C) Evacuação diarreica
4. D) Nenhuma das respostas anteriores 

Pérola Clínica

Torção omental → isquemia → infarto e necrose do omento maior.

Resumo-Chave

A torção do omento maior é uma causa rara de abdome agudo, resultando em comprometimento vascular. A isquemia prolongada leva à necrose tecidual, exigindo intervenção cirúrgica para evitar complicações.

Contexto Educacional

A torção do omento maior é uma condição incomum, mas importante no diagnóstico diferencial do abdome agudo. Caracteriza-se pela rotação do omento em seu próprio eixo, levando à oclusão vascular. Embora rara, sua incidência pode ser subestimada devido à dificuldade diagnóstica pré-operatória. A fisiopatologia envolve a interrupção do fluxo sanguíneo para o omento devido à torção, resultando em isquemia, infarto e, se não tratada, necrose tecidual. Os sintomas são inespecíficos, como dor abdominal aguda, o que torna o diagnóstico um desafio. A suspeita clínica é crucial, especialmente em pacientes com dor abdominal súbita e sem causa aparente. O tratamento definitivo é cirúrgico, com a ressecção do segmento omental afetado. O prognóstico é geralmente bom com intervenção precoce, mas atrasos podem levar a complicações graves como peritonite, abscessos e aderências. É fundamental para residentes reconhecerem essa condição como uma causa potencial de abdome agudo.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas da torção do omento maior?

Os sintomas incluem dor abdominal aguda e localizada, frequentemente no quadrante inferior direito, náuseas, vômitos e febre baixa. Pode mimetizar apendicite aguda.

Como é feito o diagnóstico da torção omental?

O diagnóstico é desafiador e muitas vezes feito durante a exploração cirúrgica. Exames de imagem como ultrassonografia e tomografia computadorizada podem sugerir o diagnóstico ao identificar uma massa omental torcida.

Qual a conduta para torção do omento maior?

O tratamento é cirúrgico, consistindo na ressecção do segmento omental infartado ou necrótico para prevenir complicações como peritonite e abscessos.

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