Torção de Anexo: Diagnóstico e Manejo de Emergência

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente de 22 anos, nuligesta, comparece ao pronto-socorro com dor abdominal súbita e intensa em fossa ilíaca esquerda, iniciada há cerca de 4 horas. Relata náuseas e um episódio de vômito. Nega febre, sangramento vaginal ou alterações do hábito intestinal. Menciona ter um histórico de cisto ovariano simples no ovário esquerdo, detectado em ultrassonografia de rotina há 3 meses. É sexualmente ativa, mas o teste de gravidez (beta-hCG) realizado na admissão é negativo. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, com descompressão dolorosa leve. A ultrassonografia transvaginal revela ovário esquerdo aumentado (6x5 cm), com estroma edemaciado e múltiplos folículos periféricos. O doppler colorido mostra fluxo arterial e venoso diminuído no ovário esquerdo, com o sinal do 'redemoinho' (whirlpool sign) no pedículo vascular. Há pequena quantidade de líquido livre no fundo de saco. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?

Alternativas

1. A) Apendicite aguda, com indicação de laparotomia exploradora.
2. B) Gravidez ectópica rota, necessitando de laparoscopia de emergência.
3. C) Torção de anexo esquerdo, com indicação de laparoscopia diagnóstica e terapêutica.
4. D) Cisto ovariano hemorrágico roto, com manejo expectante e analgésicos.

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