Torção Anexial: Diagnóstico e Manejo Urgente

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Ginecologia e Obstetrícia - A.C.S., feminina, 28 anos chega ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal aguda, intensa, localizada no lado direito, iniciada há aproximadamente 12 horas. Refere episódios de náuseas e vômitos associados à dor. No exame físico, observa-se dor à palpação em fossa ilíaca direita, presença de massa dolorosa em região anexial direita e discreta defesa muscular. Os sinais vitais estão normais e não há febre. BHCG negativo. A ultrassonografia pélvica com Doppler evidencia aumento volumétrico do ovário direito, com estruturas císticas periféricas e fluxo venoso diminuído. Com base no caso apresentado, qual é a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Iniciar antibioticoterapia empirica para tratar possível doença inflamatória pélvica e reavaliar em 24 horas.
2. B) Prescrever anti-inflamatórios e analgésicos, observando a paciente em ambiente hospitalar por 48 horas.
3. C) Solicitar tomografia computadorizada abdominal para confirmar o diagnóstico de apendicite aguda ou tubária rota antes de qualquer intervenção cirúrgica.
4. D) Indicar laparoscopia diagnóstica e terapêutica para desfazer a torção do anexo e avaliar a viabilidade do tecido ovariano.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.