UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2020
Sabemos que a torção anexial é uma causa importante de cirurgias de urgência em mulheres. Sobre a torção anexial podemos afirmar:
Torção anexial → dor pélvica aguda, mais comum à direita devido ao sigmoide no lado esquerdo.
A torção anexial é uma emergência ginecológica que requer diagnóstico e intervenção rápidos para preservar a viabilidade do ovário. O lado direito é mais frequentemente afetado, possivelmente pela presença do sigmoide à esquerda, que limita o espaço para torção, e pela maior mobilidade do ovário direito.
A torção anexial é uma emergência ginecológica que envolve a rotação do ovário e/ou trompa de Falópio em torno de seu pedículo vascular, levando à isquemia e necrose se não tratada rapidamente. É uma causa importante de dor pélvica aguda em mulheres de todas as idades, com maior incidência em mulheres em idade reprodutiva, especialmente aquelas com massas ovarianas (cistos, tumores) ou que passaram por indução de ovulação. A rápida identificação é crucial para a preservação da função ovariana. A fisiopatologia envolve a compressão dos vasos sanguíneos, inicialmente das veias de paredes finas, levando a edema, congestão e, posteriormente, comprometimento arterial. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na dor súbita e intensa, e complementado por ultrassonografia com Doppler, que pode mostrar ovário aumentado, cisto ou massa e fluxo sanguíneo comprometido. No entanto, a presença de fluxo não exclui torção, e a ausência de fluxo não significa necrose irreversível. O tratamento é cirúrgico e de urgência, preferencialmente por laparoscopia. O objetivo principal é a detorção do anexo para restaurar o fluxo sanguíneo e preservar o ovário, mesmo que este apresente aspecto cianótico. A ooforectomia é considerada apenas em casos de necrose franca e irreversível ou quando há uma massa ovariana suspeita de malignidade. A gestação não é um fator de proteção, mas sim um fator de risco devido ao aumento do tamanho do útero e dos ovários.
Os principais sintomas incluem dor pélvica aguda e intensa, geralmente unilateral, náuseas, vômitos e, ocasionalmente, febre baixa. A dor pode ser intermitente se a torção for parcial.
O tratamento de escolha é a detorção laparoscópica, visando preservar o ovário. A ooforectomia é reservada para casos de necrose irreversível ou massa anexial suspeita de malignidade.
A maior frequência no lado direito é atribuída à presença do cólon sigmoide no lado esquerdo, que pode limitar a mobilidade do ovário esquerdo, e à maior mobilidade do ovário direito.
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