Torção Anexial: Diagnóstico e Conduta Cirúrgica

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Tatiana, 28 anos, nuligesta, comparece à unidade de emergência com quadro de dor súbita e intensa em fossa ilíaca direita, iniciada há 4 horas, de caráter em cólica, associada a náuseas e três episódios de vômitos. Relata ser portadora de um teratoma cístico maduro de 7,2 cm no ovário direito, com cirurgia eletiva programada para o próximo mês. Ao exame físico, encontra-se taquicárdica (FC 108 bpm), normotensa, afebril, com abdome doloroso à palpação profunda em fossa ilíaca direita e sinal de Blumberg positivo. O teste de gravidez é negativo. Realizou ultrassonografia transvaginal com Doppler que evidenciou massa anexial de 7,5 cm, heterogênea, com áreas de calcificação; o Doppler demonstra fluxo arterial e venoso presentes, porém com índices de resistência elevados e fluxo venoso monofásico. Há moderada quantidade de líquido livre em pelve. Diante do quadro clínico e achados de imagem, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Internação para analgesia venosa e nova ultrassonografia com Doppler em 12 horas.
2. B) Tomografia computadorizada de abdome e pelve para exclusão de apendicite aguda.
3. C) Laparoscopia de urgência com ooforectomia direita devido ao risco de embolia.
4. D) Laparoscopia de urgência com distorção ovariana e ooforoplastia.

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