Torção Anexial: Diagnóstico e Conduta na Emergência

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2026

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 15 anos, apresenta quadro de dor em FID, de início súbito, progressiva, de intensidade moderada a intensa, há cerca de 8 horas, acompanhada de náuseas e vômitos. Fez uso de sintomáticos no domicílio, sem sucesso. Menarca aos 11 anos, com ciclos irregulares. Última menstruação há 1 mês. Nega leucorreia. Ao exame físico, a paciente se encontra em BEG, normocorada, FC: 80 bpm, FR: 16 irpm, PA: 110 x 70 mmHg. Abdome plano, flácido, doloroso à palpação profunda em FID, sem sinais claros de irritação peritoneal. Foi submetida a ultrassom à beira-leito que evidenciou ovário direito aumentado de volume às custas de massa cística de cerca de 8 cm, deslocado para a linha média em posição retrouterina e pequena quantidade de líquido na pelve. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Os dados apresentados sugerem abdome agudo de tratamento clínico secundário a lesão cística ovariana, sendo indicado tratamento sintomático e encaminhamento para avaliação ginecológica ambulatorial.
2. B) Os dados fornecidos são altamente sugestivos de prenhez tubária não rota, com abordagem via laparotomia preferencial à laparoscópica neste momento.
3. C) A ultrassonografia com Doppler confirmaria a necessidade urgente de abordagem cirúrgica para esta paciente.
4. D) Tanto os dados da história quanto do exame físico são inespecíficos e a ultrassonografia mostra doença cística não complicada, o que sugere que o quadro deve ser secundário a apendicite aguda em fase inicial.

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