Torção Anexial: Diagnóstico e Conduta Cirúrgica de Urgência

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma paciente de 28 anos, previamente hígida, é trazida ao pronto-atendimento com queixa de dor súbita e intensa em fossa ilíaca direita, iniciada há cerca de 18 horas enquanto dormia. A dor é do tipo cólica, com episódios de piora, associada a múltiplos episódios de vômitos. Apresenta-se afebril, com frequência cardíaca de 98 bpm. O abdome é doloroso à palpação profunda em fossa ilíaca direita, com sinal de Blumberg duvidoso. O teste de gravidez resultou negativo. A ultrassonografia transvaginal revelou ovário direito aumentado de volume (85 cm³), com cisto de 6,5 cm de conteúdo anecóico, presença do sinal do redemoinho (whirlpool sign) ao Doppler e ausência completa de fluxo vascular ao estudo com Doppler colorido. O ovário esquerdo apresenta aspecto normal. Considerando o tempo de evolução e os achados ultrassonográficos, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A ausência de fluxo ao Doppler indica necrose ovariana estabelecida, sendo mandatória a ooforectomia independentemente dos achados intraoperatórios
2. B) A laparoscopia de urgência para destorção anexial está indicada; a viabilidade ovariana deve ser avaliada após a destorção, preservando-se o ovário sempre que possível
3. C) Deve-se realizar angiotomografia de pelve para confirmar a ausência de perfusão antes de indicar qualquer procedimento cirúrgico
4. D) O tempo de evolução superior a 12 horas contraindica a tentativa de destorção pelo risco de liberação de trombos e embolia pulmonar

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