Torção Anexial: Diagnóstico e Conduta no Abdome Agudo

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Mariana, 28 anos, previamente hígida, procura o pronto-atendimento com queixa de dor abdominal intensa em fossa ilíaca esquerda, de início súbito há cerca de 4 horas, logo após uma aula de ginástica. Relata que a dor é do tipo cólica, intermitente, e está associada a três episódios de vômitos. Nega febre, queixas urinárias ou atraso menstrual, informando que sua última menstruação ocorreu há 12 dias. Ao exame físico, apresenta-se afebril, com frequência cardíaca de 105 bpm e pressão arterial de 110/70 mmHg. O abdome apresenta-se doloroso à palpação profunda em anexo esquerdo, porém sem sinais claros de irritação peritoneal. O toque vaginal bimanual revela uma massa palpável em região anexial esquerda, extremamente dolorosa à mobilização. Foi realizada uma ultrassonografia transvaginal que demonstrou ovário esquerdo aumentado de volume (estimado em 78 cm³), com aspecto edemaciado, estroma hiperecogênico e presença de uma imagem cística de 5,5 cm com componentes internos sugestivos de gordura e calcificações. O Doppler colorido evidenciou ausência de fluxo venoso e arterial no parênquima ovariano esquerdo. O teste de gravidez (beta-hCG) resultou negativo. O diagnóstico mais provável para o quadro clínico descrito é:

Alternativas

  1. A) Torção anexial esquerda
  2. B) Ruptura de cisto folicular
  3. C) Apendicite aguda
  4. D) Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

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