Torção Anexial: Diagnóstico e Conduta de Urgência

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma paciente de 28 anos, nuligesta, comparece à emergência com queixa de dor pélvica súbita e intensa em fossa ilíaca esquerda, iniciada há 4 horas, associada a três episódios de vômitos. Nega febre ou queixas urinárias. Relata que, em ultrassonografia transvaginal de rotina realizada há dois meses, foi identificado um cisto em ovário esquerdo de 6,5 cm, com conteúdo heterogêneo e presença de focos hiperecogênicos com sombra acústica posterior. Ao exame físico, apresenta-se hemodinamicamente estável (PA 120 x 75 mmHg, FC 82 bpm), com abdome doloroso à palpação profunda em anexo esquerdo e sinal de Blumberg negativo. O teste de gravidez (Beta-HCG urinário) é negativo. Diante da principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Laparoscopia de urgência para distorção do anexo e avaliação de viabilidade ovariana.
2. B) Ooforectomia esquerda imediata, visto que o aspecto macroscópico isquêmico indica necrose irreversível.
3. C) Internação para analgesia venosa e observação clínica, com nova imagem em 12 horas se persistirem os sintomas.
4. D) Ultrassonografia com Doppler colorido para confirmar a ausência de fluxo vascular antes da intervenção.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.