Tórax Instável: Diagnóstico e Manejo no Trauma Torácico

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2019

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 32 anos, é vítima de atropelamento em via pública e trazido ao pronto atendimento por terceiros. Á admissão, refere não conseguir respirar adequadamente além de apresentar considerável dor torácica. Ao exame físico, observa- se marca de pneu sobre o tórax, com respiração de padrão paradoxal. A palpação do hemitórax direito é bastante dolorosa, identificando-se áreas com crepitações. O murmúrio vesicular é diminuído à direita. FC: 100bpm, FR: 30irpm, P.A.: 130x90mmHg. Sem sangramentos externos. FAST negativo. Glasgow 15pts, pupilas isocóricas, sem déficits neurológicos periféricos. Bacia e membros sem alterações ao exame físico. Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A drenagem fechada do hemitórax direito reestabelecerá a dinâmica respiratória adequada deste paciente.
2. B) Os dados fornecidos acima nos permitem afirmar que há indicação de toracotomia para a correção da lesão pulmonar presente.
3. C) Analgesia potente, suplementação de O2 e possível necesisdade de entubação orotraqueal devem fazer parte do tratamento deste paciente.
4. D) Uma vez que o padrão respiratório descrito acima é secundário a choque hemorrágico, a ressuscitação volêmica com solução salina é suficiente para compensar sua frequência respiratória.

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