Tórax Instável: Manejo Conservador e Suporte Respiratório

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2016

Enunciado

Um homem de 35 anos, que dirigia sem cinto de segurança, foi trazido ao pronto socorro após colisão na qual houve impacto do tórax com o volante. Não tem evidência de trauma de face nem de crânio. Não tem instabilidade hemodinâmica. A radiografia de tórax mostra múltiplas fraturas de arcos costais à esquerda. O mediastino é normal. O paciente está acordado e consciente e tem frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto, sendo a respiração ruidosa. Nota-se segmento de tórax com respiração paradoxal. Gasometria arterial, com máscara de O2: paO2 = 105 mmHg; paCO2 = 35 mmHg; pH = 7,48. Conduta:

Alternativas

1. A) Cricotireoidostomia.
2. B) Aspiração, suplementação de oxigênio, controle da dor, fisioterapia respiratória, evitara hiper-hidratação.
3. C) Intubação traqueal e ventilação mecânica.
4. D) Fixação imediata de arcos costais.
5. E) Drenagem profilática do hemitórax esquerdo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.