Toracotomia de Reanimação: Indicações no Trauma

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 55 anos foi vítima de ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo. Na cena, com grande quantidade de sangue, notou-se vias aéreas pérvias, FR: 15 ipm e SatO₂: 90% em ar ambiente, murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, PA: 90 x 60 mmHg, FC: 81 bpm, bulhas hipofonéticas. No transporte, feita expansão inicial com 500 mL de ringer lactato, suporte de oxigênio e curativo em 3 pontas não soprante. Exame físico de entrada: vias aéreas pérvias, sem colar cervical. FR: 18 ipm, SatO₂: 99% com máscara 10 L/min. Murmúrio vesicular diminuído à esquerda, não timpânico, PA: 60 x 36 mmHg, FC: 121 bpm, bulhas rítmicas, hipofonéticas, descorado 3+/4+. Ultrassom FAST com achado de líquido no pericárdio, sem líquido livre abdominal. Escala de coma de Glasgow 15. Paciente em prancha rígida, três ferimentos penetrantes em região precordial, e múltiplas escoriações em tórax e abdome. Na sala de emergência evoluiu com atividade elétrica sem pulso e foi intubado. A melhor conduta imediata nesse momento deve ser

Alternativas

1. A) esternotomia mediana.
2. B) massagem cardíaca externa.
3. C) passagem de REBOA com colocação do balão na zona 1.
4. D) toracotomia anterolateral esquerda.

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