UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2020
As indicações de toracotomia de emergência são raras. Dentre os pacientes relacionados abaixo, os que se beneficiam de uma toracotomia na emergência são:
Trauma penetrante de tórax + instabilidade hemodinâmica → Toracotomia de emergência.
A toracotomia de emergência é um procedimento invasivo e de alta morbimortalidade, reservado para casos selecionados de trauma torácico grave, principalmente penetrante, com instabilidade hemodinâmica ou parada cardíaca traumática, visando controle de hemorragia e descompressão cardíaca.
A toracotomia de emergência é um procedimento cirúrgico de alta complexidade e risco, realizado em sala de emergência ou centro cirúrgico, com o objetivo de reverter condições de risco de vida iminente em pacientes com trauma torácico grave. Sua indicação é restrita e baseia-se em critérios rigorosos, dada a alta morbimortalidade associada. É mais frequentemente indicada em traumas penetrantes, onde a intervenção rápida pode ser salvadora. As principais indicações incluem tamponamento cardíaco, hemorragia torácica maciça (mais de 1500 mL de sangue inicial ou 200 mL/hora por 3-4 horas), lesão traqueobrônquica maior, embolia aérea e parada cardíaca traumática com sinais de vida presentes ou perda recente. O objetivo é controlar a fonte de sangramento, aliviar o tamponamento cardíaco, realizar massagem cardíaca interna e clampear a aorta para otimizar a perfusão cerebral e coronariana. A decisão de realizar uma toracotomia de emergência deve ser rápida e baseada na avaliação clínica do paciente, considerando o mecanismo do trauma, a presença de sinais de vida e a disponibilidade de equipe e recursos. É um procedimento de salvamento, mas com baixas taxas de sobrevida, especialmente em casos de parada cardíaca traumática prolongada.
As principais indicações incluem trauma penetrante de tórax com instabilidade hemodinâmica progressiva, tamponamento cardíaco, hemorragia torácica maciça e parada cardíaca traumática com sinais de vida recentes.
Em trauma penetrante, há maior probabilidade de lesões cardíacas ou de grandes vasos que podem ser rapidamente controladas por acesso direto, como sutura de lesões cardíacas ou controle de hemorragias.
Na parada cardíaca traumática, a toracotomia pode permitir a descompressão do tamponamento cardíaco, controle de hemorragias, clampeamento da aorta descendente para redistribuição de fluxo e massagem cardíaca interna.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo