HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2023
A técnica que permite a extração de um líquido anormal, acumulado no espaço pleural, por meio de uma agulha ou um cateter, introduzido percutaneamente pela parede torácica até o espaço pleural, que pode ser utilizada para fins terapêuticos, quando a retirada do líquido da cavidade pleural diminui o quadro de insuficiência respiratória restritiva e com fins diagnósticos, para obter o líquido para análises bioquímica, citológica e microbiológica é a:
Toracocentese = extração de líquido pleural para fins diagnósticos (análise) ou terapêuticos (alívio da dispneia).
A toracocentese é um procedimento essencial para o manejo do derrame pleural. Permite tanto a análise do líquido para elucidar a etiologia (diagnóstico) quanto a remoção de grandes volumes para aliviar sintomas como a dispneia (terapêutico), melhorando a função respiratória.
A toracocentese é um procedimento médico comum e fundamental na prática clínica, especialmente na pneumologia e medicina de emergência. Consiste na punção percutânea do espaço pleural com uma agulha ou cateter para extrair líquido anormalmente acumulado. É uma técnica versátil, utilizada tanto para fins diagnósticos, permitindo a análise do líquido pleural, quanto para fins terapêuticos, aliviando o desconforto e a insuficiência respiratória causados por derrames volumosos. Do ponto de vista diagnóstico, a análise do líquido pleural é crucial para determinar a etiologia do derrame. Exames bioquímicos (proteínas, LDH, glicose, pH), citológicos (contagem diferencial de células, pesquisa de células malignas) e microbiológicos (culturas, Gram, BAAR) ajudam a diferenciar entre exsudatos e transudatos e a identificar condições como infecções, malignidades, doenças autoimunes ou insuficiência cardíaca. A toracocentese diagnóstica é indicada para a maioria dos derrames pleurais de causa desconhecida, exceto aqueles claramente atribuíveis à insuficiência cardíaca e que respondem ao tratamento diurético. Terapeuticamente, a remoção de grandes volumes de líquido pleural pode aliviar rapidamente a dispneia e melhorar a função pulmonar em pacientes com derrames sintomáticos, especialmente aqueles com insuficiência respiratória restritiva. Embora geralmente segura, a toracocentese possui riscos como pneumotórax, hemotórax, infecção e lesão de órgãos adjacentes, exigindo técnica asséptica e, idealmente, guiada por ultrassonografia. Dominar este procedimento é essencial para residentes e profissionais que lidam com pacientes com doenças pleurais.
As indicações incluem o diagnóstico da causa de um derrame pleural de etiologia desconhecida, através da análise do líquido, e o alívio de sintomas como dispneia em derrames pleurais volumosos que causam insuficiência respiratória restritiva.
O líquido pleural pode ser submetido a análises bioquímicas (proteínas, LDH, glicose, pH), citológicas (contagem de células, pesquisa de malignidade) e microbiológicas (cultura, coloração de Gram, BAAR) para determinar a etiologia do derrame.
A toracocentese é a punção percutânea do espaço pleural para aspiração de líquido com agulha ou cateter, geralmente para fins diagnósticos ou alívio pontual. A toracostomia, por sua vez, envolve a inserção de um dreno torácico para drenagem contínua de ar ou líquido, sendo mais invasiva e utilizada em situações como pneumotórax ou derrames complicados.
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