Tontura em Idosos: Causas Comuns e Manejo Clínico

Universidade de Taubaté - UNITAU — Prova 2016

Enunciado

Idosa, 75 anos, procurou ambulatório com quadro de tonturas do tipo desequilíbrio, não rotatórias, com instabilidade postural sem envolver a cabeça e sem alterações auditivas ou perda da consciência. O quadro teve início há 4 meses. Relata ser ansiosa e fazer uso de amitriptilina 25 mg/dia há 6 meses, devido a insônia. A medicação foi prescrita pelo médico do posto de saúde que ela frequenta regularmente. Devido às tonturas, também lhe foi prescrito cinarizina por 1 mês, porém não houve melhoras. Nega doenças pregressas e hábitos como tabagismo e etilismo. Refere ingerir café puro com frequência (4 vezes ao dia). Exame físico: ausência de nistagmo; PA: 130x80 mmHg (sentada e em pé); FC: 78 bpm; Cardiovascular: bulhas rítmicas em 2T sem sopros audíveis. Em relação ao quadro descrito, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) Provavelmente, é uma vertigem paroxística benigna, e deve-se considerar o uso dedrogas antieméticas para tratamento.
2. B) Trata-se de uma síndrome de Ménière, e a restrição de cafeína pode ajudar notratamento.
3. C) Trata-se de neurite vestibular, e deve-se utilizar antivertiginosos mais potentes, comobetaistina.
4. D) É um caso típico de labirintite, e deve-se aumentar a dose da amitriptilina paradiminuir a ansiedade e associar antiemético.
5. E) Deve-se considerar a suspensão da amitriptilina e a diminuição da ingesta do café,uma vez que podem levar ao quadro de tonturas do tipo desequilíbrio.

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