UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2020
Em caso de suspeita de lesão no trauma de aorta torácica, o melhor exame para se fazer o diagnóstico é a:
Suspeita de lesão aórtica traumática → Tomografia de tórax é exame inicial crucial, AngioTC para confirmação definitiva.
A tomografia de tórax (com contraste, se possível) é fundamental na avaliação inicial do trauma torácico grave, permitindo identificar sinais indiretos de lesão aórtica, como alargamento de mediastino. Embora a angiotomografia seja o padrão ouro para a lesão aórtica, a TC geral é frequentemente a primeira a ser realizada e pode guiar a conduta.
A lesão traumática da aorta torácica é uma condição grave e potencialmente fatal, frequentemente associada a traumas de alta energia, como acidentes automobilísticos. Sua importância clínica reside na alta mortalidade se não diagnosticada e tratada precocemente, tornando-a um desafio diagnóstico no cenário de politrauma. A suspeita clínica é fundamental, baseada no mecanismo do trauma e em achados de exames iniciais como a radiografia de tórax. A tomografia de tórax, mesmo sem protocolo de angio, é um exame inicial valioso que pode revelar sinais indiretos de lesão aórtica, como o alargamento do mediastino. A angiotomografia de tórax, no entanto, é o padrão ouro para a confirmação diagnóstica, permitindo a visualização direta e detalhada da extensão da lesão. O tratamento da lesão aórtica traumática pode variar desde o manejo conservador em lesões menores até a reparação endovascular (TEVAR) ou cirurgia aberta em casos mais complexos. O prognóstico depende da gravidade da lesão, da rapidez do diagnóstico e da estabilidade hemodinâmica do paciente, sendo um ponto crítico na formação de residentes em cirurgia do trauma e emergência.
Os sinais incluem alargamento do mediastino, desvio da traqueia para a direita, obliteração do botão aórtico, derrame pleural esquerdo e fraturas de costelas posteriores.
A angiotomografia oferece visualização detalhada da aorta e seus ramos, permitindo identificar diretamente a lesão intimal, pseudoaneurismas, dissecções e hematomas com alta sensibilidade e especificidade.
A lesão aórtica traumática é uma emergência com alta mortalidade. O diagnóstico e tratamento rápidos são cruciais para a sobrevida do paciente, minimizando o risco de ruptura completa.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo