Diverticulite Aguda: Exame Padrão para Diagnóstico

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Qual é o exame de imagem padrão para avaliação da diverticulite aguda do cólon?

Alternativas

1. A) Ultrassom de abdômen total.
2. B) Ressonância magnética.
3. C) Colonoscopia.
4. D) Tomografia computadorizada.
5. E) Ecoendoscopia.

Pérola Clínica

Diverticulite aguda → TC de abdome e pelve com contraste é padrão-ouro para diagnóstico e estadiamento.

Resumo-Chave

A tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico de diverticulite aguda, avaliar a extensão da inflamação, identificar complicações como abscessos ou perfurações e guiar a conduta terapêutica.

Contexto Educacional

A diverticulite aguda é uma condição inflamatória comum do cólon, resultante da inflamação ou perfuração de um divertículo. Sua incidência aumenta com a idade, sendo uma causa frequente de dor abdominal em quadrante inferior esquerdo. O diagnóstico preciso é crucial para guiar o tratamento e prevenir complicações graves. A tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve com contraste é o exame de imagem de escolha devido à sua alta sensibilidade e especificidade. Ela permite não apenas confirmar o diagnóstico, mas também avaliar a extensão da doença, identificar complicações como abscessos, perfurações e fístulas, e estadiar a gravidade do quadro, o que é fundamental para a decisão terapêutica (clínica ou cirúrgica). O tratamento varia desde manejo conservador com antibióticos e repouso intestinal para casos não complicados, até intervenção cirúrgica para complicações como perfuração com peritonite generalizada ou abscessos não drenáveis percutaneamente. A colonoscopia é geralmente realizada 6-8 semanas após a resolução do episódio agudo para excluir malignidade e avaliar a extensão da doença diverticular.

Perguntas Frequentes

Quais são os achados da diverticulite aguda na TC?

Na TC, a diverticulite aguda se manifesta como espessamento da parede do cólon, inflamação da gordura pericólica, e pode apresentar abscessos, fístulas ou perfurações.

Por que a colonoscopia não é o exame inicial para diverticulite aguda?

A colonoscopia é contraindicada na fase aguda da diverticulite devido ao risco de perfuração do cólon inflamado. Ela é reservada para avaliação após a resolução do quadro, para excluir neoplasias.

Quais as principais complicações da diverticulite aguda?

As principais complicações incluem abscesso pericólico, perfuração com peritonite, fístula (entérica, vesical, vaginal) e obstrução intestinal.

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