Rastreamento de Câncer de Pulmão: Critérios Atualizados

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025

Enunciado

O rastreamento para detecção precoce de câncer de pulmão utilizando Tomografia Computadorizada (TC) helicoidal de baixa dose é recomendado para populações específicas com base no risco relacionado ao tabagismo e outros fatores. A alternativa que representa um paciente que preenche os critérios para o rastreamento segundo as recomendações da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) é:

Alternativas

1. A) Homem, 60 anos, ex-fumante, histórico de 25 maços-ano, parou de fumar há 20 anos.
2. B) Mulher, 55 anos, fumante atual, histórico de 30 maços-ano.
3. C) Homem, 48 anos, fumante atual, histórico de 25 maços-ano, com risco de câncer de pulmão estimado em 1,0%.
4. D) Mulher, 50 anos, ex-fumante, histórico de 18 maços-ano, parou de fumar há 10 anos.
5. E) Homem, 70 anos, ex-fumante, histórico de 15 maços-ano, parou de fumar há 12 anos.

Pérola Clínica

LDCT anual: 50-80 anos + ≥ 20 maços-ano + fumante atual ou parou há < 15 anos.

Resumo-Chave

O rastreamento com TC de baixa dose é indicado para pacientes de alto risco (idade e carga tabágica) para detecção precoce e redução de mortalidade específica por câncer de pulmão.

Contexto Educacional

O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer no mundo, frequentemente diagnosticado em estágios avançados. O rastreamento visa identificar a doença em estágio I ou II, onde a ressecção cirúrgica oferece altas taxas de cura. A transição da recomendação de 30 maços-ano para 20 maços-ano reflete a necessidade de incluir grupos de maior vulnerabilidade. A implementação do rastreio exige uma discussão de decisão compartilhada, abordando os riscos de resultados falso-positivos, a necessidade de procedimentos invasivos subsequentes e a importância fundamental da cessação tabágica concomitante ao programa de triagem.

Perguntas Frequentes

Quem deve fazer o rastreio de câncer de pulmão?

Segundo as diretrizes atuais (NCCN e USPSTF), o rastreio anual com TC de baixa dose é recomendado para adultos de 50 a 80 anos que tenham uma carga tabágica de pelo menos 20 maços-ano e que sejam fumantes atuais ou tenham parado de fumar nos últimos 15 anos.

Por que usar TC de baixa dose em vez de Raio-X?

O estudo NLST demonstrou que a TC de baixa dose (LDCT) é significativamente superior à radiografia de tórax na detecção de nódulos malignos em estágios iniciais, resultando em uma redução de 20% na mortalidade por câncer de pulmão na população de alto risco.

Quando interromper o rastreamento anual?

O rastreamento deve ser interrompido se a pessoa não fuma há 15 anos, se desenvolver um problema de saúde que limite substancialmente a expectativa de vida ou se perder a capacidade/vontade de realizar uma cirurgia pulmonar curativa.

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