CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009
A ecografia se baseia na reflexão de ondas para construção das imagens. Dos exames abaixo, qual se utiliza de princípio semelhante?
OCT = 'Ecografia de luz' (usa reflexão de ondas infravermelhas em vez de som).
O OCT utiliza a interferometria de baixa coerência, baseada na reflexão de ondas de luz, sendo o análogo óptico da ecografia, que utiliza ondas sonoras.
A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) revolucionou a oftalmologia ao permitir cortes histológicos 'in vivo' da retina. Seu princípio físico é a interferometria, que mede o eco de luz refletida. Assim como na ecografia o tempo de retorno do som determina a distância das estruturas, no OCT o tempo de retorno dos fótons determina a espessura e a morfologia das camadas retinianas. Este conceito é fundamental para entender por que o OCT é a ferramenta padrão-ouro no manejo de doenças como o edema macular diabético, a degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e o glaucoma. A transição da ecografia (ondas mecânicas) para o OCT (ondas eletromagnéticas) representa um salto de magnitude na precisão diagnóstica, embora ambos compartilhem a lógica fundamental da reflectometria.
O OCT (Tomografia de Coerência Óptica) funciona através de um princípio chamado interferometria de baixa coerência. Ele emite um feixe de luz infravermelha que é dividido em dois: um feixe de referência e um feixe de amostragem que entra no olho. A luz que reflete nas diferentes camadas da retina e da coroide retorna e interfere com o feixe de referência. O tempo de atraso e a intensidade dessa luz refletida (eco de luz) são medidos para construir um perfil de profundidade do tecido, de forma análoga ao modo como o ultrassom mede o tempo de retorno das ondas sonoras.
A principal vantagem é a resolução espacial. Enquanto a ecografia ocular (ultrassom) utiliza ondas sonoras com comprimento de onda na casa dos milímetros ou frações de milímetros, o OCT utiliza luz infravermelha com comprimentos de onda muito menores (micra). Isso permite que o OCT atinja uma resolução axial de 3 a 10 micra, possibilitando a visualização detalhada de camadas individuais da retina, o que é impossível com o ultrassom convencional. No entanto, o OCT tem menor penetração em meios opacos (como hemorragias densas ou cataratas totais) do que o ultrassom.
A angiografia fluoresceínica baseia-se no fenômeno da fluorescência, e não na reflexão de ondas para construção de imagem estrutural. Na angiografia, um corante (fluoresceína) é injetado na circulação e, ao ser estimulado por uma luz azul, emite luz em um comprimento de onda maior (verde). O exame captura essa emissão para avaliar a integridade vascular e o fluxo sanguíneo. Já o OCT é um exame estrutural 'seco' (não invasivo) que reconstrói a anatomia tecidual baseando-se puramente na reflexão física da luz nas interfaces teciduais.
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