CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2020
Qual tomografia de coerência óptica mais provavelmente corresponde à retinografia abaixo?
OCT B-scan → correlação anatômica direta e seccional com achados da retinografia macular.
A correlação entre a retinografia (visão de superfície) e o OCT (visão seccional) permite identificar a profundidade exata de lesões retinianas e alterações na interface vítreo-retiniana.
A interpretação de imagens em oftalmologia exige uma compreensão profunda da anatomia retiniana. O OCT utiliza interferometria de baixa coerência para gerar imagens seccionais com resolução micrométrica. Na prática clínica, o médico deve ser capaz de sobrepor mentalmente a imagem do fundo de olho com os cortes tomográficos para entender a fisiopatologia da doença apresentada. Este tipo de questão avalia a capacidade do residente de reconhecer padrões morfológicos. A imagem B no gabarito representa a correspondência exata da arquitetura tecidual demonstrada na retinografia, evidenciando a importância da precisão técnica na captura e análise dos exames complementares.
A correlação é feita identificando pontos de referência anatômicos, como vasos sanguíneos e a fóvea. A retinografia oferece uma visão bidimensional da superfície retiniana, enquanto o OCT fornece cortes transversais (B-scans) que revelam a integridade das camadas retinianas, permitindo localizar se uma alteração vista no fundo de olho é intra-retiniana, sub-retiniana ou na interface vítreo-retiniana.
O OCT revolucionou a oftalmologia por ser um exame não invasivo e de alta resolução que permite a visualização 'in vivo' da microestrutura retiniana. É essencial para o diagnóstico e acompanhamento de doenças como DMRI, edema macular diabético e buraco macular, onde a avaliação apenas pela biomicroscopia de fundo pode ser insuficiente.
Em um OCT normal, deve-se observar a depressão foveal preservada, a continuidade das camadas hiperrefletivas externas (como a zona elipsoide e o EPR) e a ausência de espaços hiporrefletivos (fluido) ou membranas epirretinianas. A espessura macular deve estar dentro dos padrões de normalidade para a idade e etnia do paciente.
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