Dor Oncológica Refratária: Rodízio de Opioides e Manejo

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 35 anos portadora de câncer de mama com metástase óssea e em sistema nervoso central vem ao ambulatório com queixa dor de difícil controle, já em uso de morfina 30mg 3 comprimidos de 4 em 4 horas, e dipirona 8g/dia. Solicita inúmeros resgates e refere que a sua dor é intensidade 8 em 10 durante todo o tempo e com dor episódica 10 em 10. Relata ainda queixa de prurido sem melhora com uso de anti-histamínico. Qual a melhor abordagem nesse contexto?

Alternativas

1. A) Considerar dependência física à morfina e suspender gradualmente esse opioide.
2. B) Considerar que não foi atingida a dose máxima de morfina e aumentar a dose deste opioide.
3. C) Considerar a possibilidade de adição ao opioide e encaminhar a paciente para equipe especializada.
4. D) Considerar tolerância à morfina e realizar rodízio de opioides, com prescrição de metadona ou fentanil.

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