Vacinas Pneumocócicas: Tolerância Imunológica da VPP 23

Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Sobre as Vacinas Pneumocócicas Conjugadas (VPCs vacina pneumocócica conjugada), é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A VPC 13 está licenciada somente para crianças de 2 meses até 5 anos de idade e é a vacina contemplada pelo PNI do Brasil.
2. B) No Brasil, estão disponíveis três VPCs.
3. C) A VPC 13 utilizou o “arcabouço” de sua precursora, a VPC 10.
4. D) Doses subsequentes da VPP levam ao fenômeno de tolerância imunológica, ou seja, respostas com títulos de anticorpos cada vez menores após doses adicionais.

Pérola Clínica

VPP 23: Doses subsequentes podem induzir tolerância imunológica, ↓ títulos de anticorpos.

Resumo-Chave

A tolerância imunológica é um fenômeno conhecido com a vacina pneumocócica polissacarídica (VPP 23), onde doses repetidas podem levar a uma diminuição da resposta imune, em vez de um aumento, devido à natureza T-independente da resposta aos polissacarídeos. Isso é crucial para o planejamento de esquemas de revacinação.

Contexto Educacional

As vacinas pneumocócicas são cruciais na prevenção de doenças invasivas por Streptococcus pneumoniae. Existem dois tipos principais: as Vacinas Pneumocócicas Conjugadas (VPCs), como a VPC 10 e VPC 13, que induzem uma resposta imune T-dependente e memória imunológica duradoura, e as Vacinas Pneumocócicas Polissacarídicas (VPPs), como a VPP 23, que induzem uma resposta T-independente. A VPC 13 é contemplada pelo PNI para crianças, mas a VPP 23 é utilizada em grupos de risco e idosos. Um ponto crítico para residentes é compreender o fenômeno da tolerância imunológica, ou hiporresponsividade, associado à VPP 23. Diferentemente das vacinas conjugadas, a VPP 23, por ser composta apenas por polissacarídeos capsulares, não estimula células T auxiliares. Isso significa que doses subsequentes da VPP 23 podem levar a uma resposta de anticorpos cada vez menor, em vez de um reforço, comprometendo a proteção a longo prazo. Portanto, o planejamento do esquema vacinal com VPP 23 deve considerar esse risco, estabelecendo intervalos mínimos entre as doses (geralmente 5 anos) para otimizar a resposta imune e evitar a tolerância. A combinação de VPC e VPP em esquemas sequenciais é uma estratégia comum para maximizar a proteção em populações de risco, aproveitando a memória imunológica das VPCs e a cobertura mais ampla de sorotipos da VPP 23.

Perguntas Frequentes

O que é tolerância imunológica em vacinas?

É a diminuição da resposta imune a doses subsequentes de uma vacina, como a VPP 23, resultando em títulos de anticorpos menores do que o esperado, comprometendo a proteção.

Qual a diferença entre VPC e VPP?

As VPCs (conjugadas) induzem resposta T-dependente e memória imunológica duradoura. As VPPs (polissacarídicas) induzem resposta T-independente, sem memória duradoura e com risco de tolerância imunológica.

Quando a VPP 23 é indicada e qual o intervalo?

A VPP 23 é indicada para grupos de risco e idosos. O intervalo mínimo entre doses da VPP 23 é de 5 anos para otimizar a resposta imune e evitar o fenômeno de tolerância imunológica.

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