HASP - Hospital Adventista de São Paulo — Prova 2022
J.M.F., sexo masculino, 46 anos vem a consulta referindo insônia há 1 semana. Relata ter antecedente de TAG (ansiedade generalizada) e está em uso de clonazepam há cerca de 3 anos. Refere ter feito uso de 2 antidepressivos sucessivamente, o primeiro sertralina até 150 mg sem sucesso e segundo venlafaxina até 225mg por dia com melhora importante. Também tomava clonazepam 0,5mg em associação; o médico optou por descontinuar a venlafaxina já que estava melhor, entretanto paciente achou mais prudente pedir ao médico que deixasse o clonazepam 0,5mg à noite. Com o tempo percebeu que não conseguia dormir sem o medicamento e foi aumentando em doses até alcançar a atual de 4 mg por noite. Como seu médico não quis mais prescrever, passou a obter receitas em pronto-socorros. Há 1 semana interrompeu abruptamente o clonazepam, evoluindo irritado, retorno dos sintomas ansiosos de 3 anos atrás, taquicardia, sudorese e piora da insônia ("não pregava mais os olhos"). Assinale os fenômenos farmacológicos referidos nesse caso:
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